每周病例分析

病史：肾脏肿物

选项：

A.伴有上皮囊肿的血管平滑肌脂肪瘤

B.管囊性肾细胞癌

C.混合上皮间质瘤

D.低恶性的多房透明细胞肾肿瘤

解析：混合上皮间质瘤

肿瘤结构复杂，主要由大小不等的囊和小管构成，以中等大小的囊和腺管结构为主，有时可见小的或很大的腺样结构似叶状肿瘤形态，上述结构有时排列紧密，有时排列非常稀疏；

上皮细胞扁平、柱状、立方状或鞋钉样上皮，细胞浆透明、淡染、嗜酸性或嗜双色性，也可呈囊泡状，有时形成乳头状簇，部分囊壁内衬尿路上皮、幽门腺或肠上皮，有时有增生；个别病例囊壁内衬具有苗勒源特点的上皮，包括子宫内膜样或输卵管样上皮；间质有多少不等的梭形细胞，细胞核大，胞浆丰富，细胞丰富程度不一，可以很稀疏，也可以较致密，可以胶原变性，有时可见上皮成分周围间质细胞密集现象（袖套样结构）；有时间质呈黏液样或具显著束状平滑肌细胞增生结节，直径可达数厘米，偶见脂肪；

间质成分Actins、CD10、Desmin、ER和PR阳性，卵巢样间质成分可表达inhibin、calretinin，上皮成分常表达PAX8、CK7，偶见表达ER。

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