男科问诊站久了，蛋蛋变小，还会不育

“我今年26岁，阴囊部位能看到一团蚯蚓状的血管，特别是站立的时候，摸起来感觉更加明显，最近似乎睾丸也变小了；

并且腰酸痛得厉害，现在勃起有障碍，没有勃起就会射，射的时间也早。

一个月前看中医，药也吃了快一个月，感觉没有效果；

医院做b超，检查睾丸，提示阴囊左侧精索静脉曲张内径3.2mm。

医生请问，这种男性疾病是怎么一回事？”长乐的郑先生向福州东方（男子）医院发来咨询。

对此，福州东方（男子）医院门诊部周主任表示：“精索静脉曲张是最常见的男科疾病，好发于20—30岁的年轻人；

一般情况下，精索静脉曲张多无明显的症状，往往在自我检查时发现阴囊有无痛性蚯蚓状或团块，也有精索静脉曲张患者是在治疗不育症时发现。

而诱发精索静脉曲张的原因有先天性和后天性。先天性的因素如静脉血管壁薄弱、瓣膜缺损或发育不全。

后天性因素如职业影响，教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流导致精索静脉曲张。”

“那我应该是属于后天性的，我是做超市理货员工作的，上班时间一整天下来几乎都没坐过。”郑先生说道。

“像我这种情况严重吗？”郑先生问。

周主任解释：“按照精索静脉曲张症状的轻重，可分为三度，包括：

精索静脉曲张I度：精索静脉曲张患者站立时，局部触不到曲张的静脉。

但精索静脉曲张接受常规检查时，可触及到曲张的静脉；

精索静脉曲张II度：精索静脉曲张患者站立时，可触及阴囊内曲张之静脉。

但表面看不到曲张血管；

精索静脉曲张III度：精索静脉曲张患者阴囊部可见鼓起的青筋，就像蚯蚓状或团状曲张之静脉。

咨询者可根据以上标准自检。”

“听说精索静脉曲张除了影响性功能还影响生育能力，我结婚快2年了，没有避孕，老婆没怀上，是这个原因吗？”郑先生追问。

对此，周主任解释道：精索静脉曲张也称为不育的隐形杀手，男性不育患者中，35%—40%是精索静脉曲张引起的。

精索静脉曲张导致血液淤滞，使阴囊内的温度升高，影响睾丸生殖细胞的发育，使精子数量减少，或精子活动力下降，或畸形精子增多;

同时由于血流受阻，影响了睾丸内的血液循环，组织缺氧，二氧化碳蓄积，也影响精子的生成;

还会导致睾丸局部循环内有较高浓度的儿茶酚胺、前列腺素和类固醇等物质，这些均可妨碍精子的生成或影响精子的质量。

“那我继续看中医吃药会有效果吗？”

针对郑先生的这个提问，周主任强调：“中西医各自有各自的优势强处。而像这种外科疾病，中医治疗很难起到效果，建议不要在这方面耗费钱财。

因为中医主要是调理体质，对一些内分泌疾病、以及普通疾病比较有效果，比如痤疮、皮疹等等。

但对于外科类的疾病比如脂肪瘤、静脉曲张、先天性斜颈等疾病，治疗并不是它的强项。

需要提醒患者的是如果精索静脉曲张已经引起了睾丸萎缩，这种情况下必须马上通过手术才能解决。”

本期话题：

怎样保护你的性能力和生育功能？

主讲嘉宾：周统丰主任福州东方（男子）医院门诊部

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