AJNR病例学习骨质内脂肪瘤

年11月17日，AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。

病史：60岁男性，伴随左扁桃体转移性鳞状细胞癌，行颈部MR及头颅CT检查。

影像学表现：轴位T1WI（A图）和T2WI(B图)示右侧蝶骨内一高信号病变，在对比剂强化压脂轴位T1WI上被完全抑制。CT扫描，骨窗（D图）及软组织窗（E图）证实右侧位于蝶骨大翼，内含脂肪。

诊断：骨质内脂肪瘤

骨质内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤：至今，累及蝶骨的报道只有13例。

此外，准确诊断这个病对于避免手术很重要。

诊断要点

在MR上，病变呈脂肪信号的特点—T1WI及T2WI呈高信号，脂肪抑制序列信号下降，强化扫描无强化。

CT证实病变呈脂肪密度并有边界清楚骨缘。

骨质内脂肪瘤可分三期：

一期固体病变内有活性脂肪细胞；

二期过渡性病变含活性脂肪细胞和坏死脂肪区，还有营养不良性钙化；

三期显示退变：大量脂肪坏死，囊变，钙化和反应新生骨形成。

同样的，不同时期的骨质内脂肪瘤的CT和MRI表现是不一样的。

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