乳腺血管脂肪瘤1例
患者女，40岁，因触及左侧胸部包块就诊。查体：于左侧乳腺8点方向扪及一结节，质韧，无明显压痛，皮肤无红肿及凹陷，乳头无溢液。
超声所见：左侧乳腺8点钟方向，距乳头6cm，距体表0.5cm，腺体浅面可见大小约1.7×1.4×1.0cm的低回声结节，边界清晰，形态不规则，边缘可见成角，内部回声不均质。CDFI及PW:结节内可见异常丰富血流信号，呈低速高阻的动脉频谱。SWE：84.1KPa。结节后方回声无明显改变。腋窝未见异常肿大淋巴结。结合二维超声及弹性，超声诊断为BI-RADS4B。
患者随即进行了手术，病理诊断：富含血管的肿瘤，部分区域见分化成熟的脂肪组织，结合免疫组化结果诊断为富于细胞性血管脂肪瘤。血管成分明显增生活跃，可见个别核分裂，建议随访观察。
讨论血管脂肪瘤是一种良性病变，可发生于任何有脂肪组织的部位，生长于脂肪层内。好发于上肢及躯干，发生于乳腺内的很少见。此例结节位于腺体浅面、脂肪层内。血管脂肪瘤为成熟的脂肪组织与丰富的血管组织混合形成的特殊类型的脂肪瘤[1]，有些血管脂肪瘤以大量的血管成分和梭形细胞为主。则称为富于细胞性血管脂肪瘤[2]，比如本例结节。其病理成分决定了结节的回声特点：血管含量越丰富，回声越低，脂肪含量越高，回声越强（类似于脂肪瘤）由于富含血管，所以探及异常丰富的血流信号。
回顾分析：
1、结节的位置较为特殊，没有生长在腺体内，位于腺体的浅面、脂肪层内，一定要注意这个细节，避免方向性的错误。
2、结节内部回声不均质，其内似可见不规则的强回声，一般恶性结节内很少具有这种征象。
3、彩色多普勒血流成像示团块内丰富低速动静脉血流信号[3]。
4、结节部分区域虽然弹性值较高，但非典型的类似乳腺癌的强回声环，不具有浸润的特点。
乳腺血管脂肪瘤较为少见，笔者也只见过这一例，没有总结出特征性的表现，希望能在将来的工作中遇到更多的病例，有进一步的研究。
参考文献：
[1]ＹａＫ，ＶａｎＤｅｌｌｅｎＪ，ＩｄａｅｗｏｒＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｓｓｅｏｕｓａｎｇｉｏｌｉｐｏｍａｏｆｔｈｅｃｒａｎｉｕｍ：ｃａｓｅｒｅｐｏｒ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００９，６４（１）：１８９-１９０．
[2]陈秋勤。陆磊。王坚．富于细胞性血管脂肪瘤的临床病理学观察．临床与实验病理学杂志，，24(1)：62—66．
[3]王金锐，刘吉斌．肌肉骨骼系统超声影像学．北京：科学技术文献出版社，２００７：１３７-１６４．
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