重大突破这个黑科技10分钟可精准筛查全

社区60岁的李叔叔，平日身体健康，不哮不喘，还坚持每天饭后去散步、晚上还和老伴去跳广场舞。远在日本的女儿为表孝心，归国探望时送了她一套高端健检的“关爱父母”方案，竟检测出患了脊膜瘤。李叔叔惊讶之余有点委屈，“为什么年年做常规体检都正常，现在却突然检出了肿瘤？”

“

根据年中国城市癌症最新数据表明，全国每天约1万人确诊癌症，到85岁一个人患癌累积风险为36％。往往人们“谈癌色变”，很大原因是人体器官“不吭不响”，但一出问题就是绝症。医学上，一般把这类无任何临床症状，经体检或影像学检查偶然发现的肿瘤称作偶发瘤。因此如何在绿色安全的前提下，于这类偶发瘤发生的早期发现，并及时进行有效治疗成为了一个的焦点。

”

问题1：

普通体检能代替早癌筛查吗？

偶发瘤往往让人猝不及防，一个被检出脑膜瘤晚期的中年人说，自己前两个月进行体检，结果显示一切正常，为什么突然就成了癌症晚期？首先，这得从体检说起，很多公司为员工进行常规的健康体检，检查对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，能够掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病有较好的筛查作用，但不能及时揪出早癌。其次，有部分癌症发展迅速，在短短几个月之内就发展到晚期、扩散、转移。

那么有人说，如果加一个肿瘤标志物筛查，这下可以解决问题了吧？

“

其实，肿瘤标志物是一种辅助检查项目，对诊断肿瘤的特异性并不高！怀孕、酗酒、服用药物、患慢性病、接触宠物等，都可导致肿瘤标志物升高。肿瘤标志物高不一定有肿瘤，而患肿瘤，肿瘤标志物也不一定高！

”

深度健检，因能够满足早癌筛查的需求，慢慢进入公众的视野。

州信医学影像的深度健检，将普通体检全面升级，借助高精尖影像仪器及先进技术手段，集合国内知名的影像专家精准读片，全维度深入筛查身体各隐蔽角落，筛查早癌、心脑血管意外风险、慢性病、家族遗传病等，排查潜在健康隐患，预知疾病发展趋势及生命未来状态。

深度健检包含全面的影像项目，如PET类、磁共振、CT、超声等，医院的体检科，您可能要经历漫长的预约等待，以及拥挤嘈杂的繁琐流程。以磁共振全身检查为例，需要提早3周至1个月进行单独预约，要完成全身检查流程包含头颅、脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）、上腹、盆腔等部位，完成全身各部位的检查可能需要1-2周。

问题2：

那么，有没有一种简单快捷的方式，既不需要漫长的预约等候，还能绿色安全地缩短全身扫描的流程和时间呢？

科学家比你想得更周到，PET-MR全身扫描横空出世，满足您的所有需求。PET-MR在肿瘤学、中枢神经系统、骨关节系统疾病、心脏疾病、偶发瘤等方面具有优势，适合于长期疾病史者、肿瘤家族史人群、不良生活习性者、心血管病人、颅神经病人等人群。

PET-MR全身扫描，1+1＞2

PET-MR是结合正电子扫描（PET）和磁极共振造影术（MR）的先进医学诊断技术。它将两次检查合并为一次，可缩短总的检查时间，方便预约，更快获得检查结果。作为唯一一套可同时获取全身MR和PET数据的系统，它是医学成像领域的巨大飞跃，为诊断和了解疾病开启了新的大门。

▲相比顺序性采集，更易获得运动器官的准确配准

一体化PET/MR，PET与MR同步、同时扫描，图像融合更精准；腹部、盆腔图像尤其是压脂图像非常优秀。

癌症细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的”光点”，因此在癌症早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(≧2mm)。而PET则显示人体的代谢活动情况，善于追踪癌症转移到其它部位的情形，可应用于癌症的诊断、分期和再分期，监控治疗反应，定位多种未知的原发性恶性肿瘤或发现继发性恶性肿瘤。

PET与MR两相结合，扫描时间只需40分钟左右

既能追踪又能定位，比传统的PET与MR的分开检查既节省了时间，又大大减少了误差的不良因素。对受检者而言，一次检查到位也可减少舟车劳顿和重复检查，避免人体受到多余的辐射损伤。

美国华盛顿大学的医疗科研团队通过PET-MR能在10分钟内完成PET和MR全身检查方案，30-40分钟实现高清及高级科研扫描方案。

PET-MR绿色环保，安全无创，无X线辐射危害

PET-MR被视为最佳的体检和诊断设备之一，还源于它绿色环保，安全无创，无X线辐射危害，可以完全放心地应用于健康人群体检。相比PET-CT，只需使用一半剂量即可完成相等图像质量的检查，还降低80%的辐射剂量。

▲相比PET-CT，只需使用一半剂量即可完成相等图像质量的检查

MR扫描时间长于PET，PET-MR扫描时间决定于MR序列种类和数目；PET和MR同时扫描时可以相对延长PET扫描，进一步降低PET注射剂量。

▲相比PET-CT，降低80%的辐射剂量

MR没有辐射，甚至不需使用造影剂；MR扫描时间长于PET，PET和MR同时扫描时可以相对延长PET扫描，进一步降低PET注射剂量。

问题3：

PET-MR能发现哪些偶发瘤？

头颅/神经系统：室管膜瘤，海绵状血管瘤，脑膜瘤，垂体瘤，脊膜瘤，神经源性肿瘤

五官及颌面部：鼻咽癌，腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤

颈部：甲状腺癌/瘤

胸部：肺癌，胸腺瘤

乳腺：乳腺癌，纤维腺瘤

肝脏：肝细胞癌，肝脏局灶性结节增生，海绵状血管瘤，肝脏血管平滑肌脂肪瘤

胰腺：胰腺神经内分泌肿瘤，实性假乳头状瘤，IPMN

脾脏：血管瘤，淋巴管瘤

肾上腺：肾上腺腺瘤

泌尿系统：肾癌，肾血管平滑肌脂肪瘤，膀胱癌

结、直肠：结（直）肠癌

生殖系统：前列腺癌，宫颈癌，子宫肌瘤

骨骼系统：血管瘤，骨样骨瘤，内生软骨瘤

PET-MR

结、直肠

结肠癌

◆案例：老年男性，不明原因贫血，伴下腹痛。乙状结肠肠壁明显增厚伴肠腔狭窄，FDG呈高代谢，肠镜病理证实为乙状结肠癌。

点评：

结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变和便血。肠镜是筛查的最佳手段。此例患者检查发现肠壁增厚，FDG代谢增高，提示肠癌可能性大，PET/MRI可以帮助做手术前的评估，分期，决定治疗方案。

直肠癌

◆案例：中年男性，大便习惯改变一月。距肛门约5.5cm处直肠壁不均匀增厚，累及肠管长度约4.3cm，FDG明显摄取增高，肠镜病理证实为直肠癌。

点评：

肠镜是筛查的最佳手段。PET/MR中PET对糖代谢变化很敏感，MRI可以显示肠壁增厚，和继发的肠腔狭窄。1cm以上的肠息肉和管状腺瘤也可以由PET/MR早期发现。

PET/MRI

生殖系统

前列腺癌

◆案例：老年男性，腹痛一周伴低热。PET/MR示前列腺左后方外周带见类圆形异常信号灶，直径约1.1cm，FDG摄取稍增高。之后穿刺证实为前列腺癌。

点评：

前列腺癌高峰年龄是70～80岁，早期常无症状，血化验PSA升高，可以帮助筛查，但是有相当一部分前列腺炎症PSA也会升高，所以进一步鉴别需要依靠MRI/PET，查出病变后还可以指导临床选择穿刺部位。

宫颈癌

◆案例：中年女性，下腹部坠胀感1月。宫颈可见一类圆形软组织信号，大小约2.3cm*2.5cm，FDG摄取增高，病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。

点评：

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。宫颈刮片细胞学检查是主要的筛查方法。PET对宫颈浸润癌的诊断准确性较高，对于术前分期和治疗后疗效评估很有价值。

子宫肌瘤

◆案例：年轻女性，无明显不适。子宫后壁肌层可见一椭圆形异常信号灶，长径约3.3cm，FDG无代谢，诊断为子宫肌瘤。

点评：

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤较小或者不位于黏膜下的，一般无症状，明显增大后会压迫膀胱等邻近脏器，或者造成月经量增多，甚至腹痛等不适。常规检查B超可以解决问题，PET/MR可以帮助鉴别子宫病变良恶性。治疗因人而异。

卵巢囊肿

◆案例：年轻女性，无明显不适。左侧附件区见一长径约5.0cm椭圆形囊性信号灶，边界清楚，FDG未见明显摄取，考虑为卵巢囊肿。

点评：

PET/MR检查常常会发现卵巢囊性病变，多数为生理性囊肿（滤泡或黄体囊肿），均与女性内分泌功能相关，随着体内激素水平的变化而变化，因此发现此种卵巢囊肿后不必过分紧张，大于3cm者，建议B超定期随访复查。

PET/MRI

骨骼系统

脊柱血管瘤

◆案例：老年男性，无明显不适，体检发现铁蛋白升高。胸12、腰3椎体各见一类圆形异常信号灶，边界清楚，长径分别为1.3cm、1.8cm，诊断为血管瘤。

点评：

脊柱血管瘤是一种常见的良性肿瘤，一般无症状，通常在颈腰椎CT或MRI检查中偶然发现。MRI显示血管瘤的形态、边界优于CT，PET/MRI可以帮助鉴别是否为侵袭性血管瘤，或与脊柱其他肿瘤鉴别。

骨样骨瘤

◆案例：青年女性，右侧髂骨见一大小约1.3*0.8cm椭圆形异常信号灶，边界清楚，FDG代谢增高，考虑为骨样骨瘤。

点评：

骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤。常见于30岁以下的青少年。临床表现局限的疼痛，对口服水杨酸盐药物可以使疼痛缓解。对症状较轻者，可行保守治疗，定期复查。有部分患者可以自愈，症状逐渐消失。

图为厦门州信医学影像诊断中心GEPET-MR（研究型）

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