【双语病例】Spinal Epidura

【双语病例】Spinal Epidura

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本期病例选自AJNRCaseoftheWeek

abhu,BS;HrishikeshKale,MDDepartmentofRadiologyUniversityofPittsburghMedicalCenterPittsburgh,PA

双语学影象授权发送

病史A41-year-oldwomanpresentingasnumbnessandtinglingintheabdomen,thighs,andfeetforthelast3–Iofthethoracicspinewasperformedwithcontrast.

41岁女性，腹部、双下肢、双足麻痹并伴随刺痛感周。颅脑MRI未见明显异常。胸椎MRI增强扫描如下图所示。

图例NoncontrastsagittalT1WI(A),sagittalT2WI(B),andcontrast-enhancedsagittalT1WI(C)demonstrateahyperintenseT2,iso/hypointenseT1massintheposteriorepiduralspaceofthethoracicspihatappearstodisplacetheduraanteriorly,ntrast-enhancedaxialT2WI(D,top)andaxialT1WI(D,bottom)throughthethoracicspineshowahyperintenseT2massenhancinghomogenously,lateralforaminalextensionisseen.

矢状位T1WI、T2WI平扫及增强扫描T1WI矢状位可见：约T5-T6水平胸椎管后部硬膜外间隙内肿块，T1WI呈等/低信号，T2WI呈高信号，相应水平硬膜囊受压向前移位。

增强后横断位T2WI和T1WI示：肿块呈长T2信号，脊髓受压，并可见双侧椎间孔扩大。

SpinalEpiduralHemangioma

椎管内硬膜外血管瘤

背景Epiduralhemangiomas(EH)areextremelyrare,veraltypeshavebeendescribed,mostmonlycavernousandcapillary.

硬膜外血管瘤是一种罕见的良性病变，文献报导中有多种病理类型，最常见的是海绵状血管瘤和毛细血管瘤。

临床表现Suddenonsetoflocalizedpain,slowlyprogressingparaparesis,radiculopathy,andfocalneurologicalsymptomsarelikelyduetotheproximityofEHtoneuralstructuresandthelikelihoodforneuralpression.

硬膜外血管瘤压迫神经可造成突发局部疼痛、缓慢加重性截瘫、神经根症状、局部神经系统症状。出现上述症状时，要考虑到神经受压的可能性。

影象诊断要点Lobulatedmargins,increasedT2signalwithrimoflowT2signalintensity,androbustenhancementarehelpfulinthediagnosis.

边沿呈分叶状，T2WI高信号，周边可见低信号环。增强扫描明显强化可有助于诊断。

SpinalMRIisthebestdiagnostictool,andsurgicalexcisionconfirmsthediagnosis.

脊柱MRI是最好诊断方法，终究确诊需依托手术病理。

鉴别诊断Schwannoma

许旺氏细胞瘤

Lymphoma

淋巴瘤

Granulomatousinfections

炎性肉芽肿

Meningioma

脊膜瘤

Angiolipomas

血管脂肪瘤

Multiplemyelomas

多发性骨髓瘤

Pureepiduralhematomas

单纯硬膜外血肿

Epiduralextramedullaryhematopoiesis

硬膜外髓外造血

医治要点ereisincreasedriskofintraoperativebleeding.

如有疼痛或神经症状，手术是最好的医治方法。术中出血的概率较高。

Stereotacticradiosurgeryhasbeenusedasadjuvanttherapyforinpletelyresectedhemangiomas,thoughmorestudiesonitseffectivenessarenecessary.

部份研究认为立体定向放疗有很好的医治效果，可作为不完全切除术后的辅助医治。

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