今天学执医middot今天50题3
：初产妇，27岁，妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院，骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率次/分，宫口开大2cm，s=0，该产妇最可能的诊断是（ ）。
A:正常产程
B:头盆不称
C:胎膜早破
D:活跃期延长
E:潜伏期延长
正确答案:A
解析：骨盆外测量正常无胎头高浮，无头盆不称证据在临产前胎膜破裂为胎膜早破，即此例已临产4小时，活跃期是指宫口扩张3-10cm，本例不符，潜伏期是从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8小时最长不超过16小时，综上所述本例为正常产程。
：男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血性为O型，有确诊意义的检查是（ ）。
A:胆红素测定
B:血型测定
C:网织红细胞计数
D:抗体释放试验
E:血清游离抗体测定
正确答案:B
解析：本例24小时内出现黄疸考虑，母儿血型不合引起的溶血，以ABO血型不合最常见主要发生在母O型胎儿A或B型。
：预防医学的特点不包括（ ）。
A:着重于个体治疗
B:研究方法上注重微观和宏观结合
C:研究对象包括个体和群体
D:以环境、人群为研究重点
E:着重于疾病预防
正确答案:A
解析：预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目的的一门科学。预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
：佐剂的功能不包括（）。
A:作用于T细胞抗原受体
B:激活抗原提呈细胞
C:延长抗原的体内滞留时间
D:改变免疫应答的类型
E:增强免疫应答
正确答案:A
解析：因为佐剂能增强抗原表面面积，并能延长抗原在体内保留时间，使抗原与淋巴系统细胞有充分接触时间，所以它有多种作用：（1）把无抗原性的物质转变为有效的抗原；（2）增强循环抗体的水平或产生更有效的保护性免疫；（3）改变所产生的循环抗体的类型；（4）增强细胞介导的超敏反应的能力；（5）产生实验性自身免疫或其他类型的变态性疾病；（6）保护抗原（特别是DNA，RNA）不受体内酶的分解。佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。不作用于T细胞抗原受体，其余选项均正确。
：属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是（ ）。
A:白喉
B:梅毒
C:新生儿破伤风
D:百日咳
E:传染性非典型肺炎
正确答案:E
解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
：营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确的是（ ）。
A:低于该摄入量对身体是有害的
B:该摄入量是个体每日摄入营养素的目标
C:平均每日可用摄入某营养素的最高限量
D:该摄入量对所有个体是有益的
正确答案:C
解析：可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。
：决定免疫球蛋白类别的结区是（ ）。
A:重链恒定区
B:轻链恒定区
C:轻链可变区
D:铰链区
E:重链可变区
正确答案:A
解析：记忆题，考查免疫球蛋白。
：下列不属于药品的是（ ）。
A:抗生素
B:血清
C:疫苗
D:血液制品
E:血液
正确答案:E
解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
：IQ=15（X-M）/S+智商是指（ ）。
A:混合智商
B:晶体智商
C:比率智商
D:离差智商
E:液体智商
正确答案:D
解析：离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为，标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ=+15Z=+15（X-M）/S。从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式：智商=（智力年龄/实际年龄）×l00。
：可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是（ ）。
A:CD20
B:CD3
C:CD4
D:CD21
E:CD8
正确答案:C
解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp与细胞膜上CD4结合后，gp构像改变使gp41暴露。
：在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是（ ）。
A:加强通风排毒
B:改革工艺，采用无毒原料
C:生产过程机械化、自动化、密闭化
D:制订职业接触限值
E:定期对工人进行体检
正确答案:E
解析：职业病一级预防，亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。1.技术措施以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。2.组织措施合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。3.卫生保健措施做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给加强锻炼，提高机体抵抗力。选项E属于二级预防措施。
：苯二氮卓类药物的作用特点是（ ）。
A:作用部位主要在脑干网状结构
B:对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用
C:小剂量药物无抗焦虑作用
D:停药后代偿性反跳较明显
E:对快动眼睡眠时相影响较小
正确答案:E
解析：苯二氮卓类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。按药物的半衰期长短分为短效、中效、长效三类。临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：可与其它抗癲痫药合用，治疗癲痫大发作或小发作，控制癲痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。
：下列属于反式作用因子的是（ ）。
A:延长因子
B:增强子
C:操作序列
D:启动子
E:转录因子
正确答案:E
解析：反式作用因子主要有miRNA，转录因子等。
：肿瘤相关抗原的含义是（ ）。
A:表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞
B:肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的
C:表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞
D:高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞
E:高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞
正确答案:D
解析：肿瘤相关抗原，非肿瘤细胞特有，在正常细胞和其他组织也存在的抗原。其含量在细胞癌变时明显增高。
：下列国家中安乐死合法化的是（ ）。
A:日本
B:比利时
C:澳大利亚
D:美国
E:新加坡
正确答案:B
解析：目前，积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。
：某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重（ ）。
A:提高阴性预测值
B:提高阳性预测值
C:降低假阳性率
D:提高特异度
E:提高灵敏度
正确答案:E
解析：灵敏度是评价某项检查检出某病能力的大小。
：对职业人群进行医学监护的内容不包括（ ）。
A:定期体检
B:就业前体检
C:职业有害因素监测
D:离岗或转岗时体检
E:职业病的健康筛检
正确答案:C
解析：职业健康监护管理办法：第六条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。第八条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。第九条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。第十条用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。
：引起生物地球化学疾病的原因是（ ）。
A:某些生物病原体的污染
B:工业企业排放物的污染
C:某些病原体与化学污染物的
D:生活废弃物的污染
E:土壤或水中某些元素过高或过低
正确答案:E
解析：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病。常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。
：急性普通型肝炎，肝坏死的类型为（ ）。
A:碎片状坏死
B:大片坏死
C:桥接坏死
D:点状坏死
E:灶状坏死
正确答案:D
解析：记忆题，考查肝炎病理。
：所产毒素与噬菌体有关的细菌是（ ）。
A:产气荚膜梭菌
B:破伤风梭菌
C:白喉棒状杆菌
D:霍乱弧菌
E:大肠埃希菌
正确答案:C
解析：白喉杆菌携带了β-棒状杆菌噬菌体后，产生白喉毒素。
：属于上皮组织发生的肿瘤是（ ）。
A:淋巴管瘤
B:血管瘤
C:乳头状瘤
D:平滑肌瘤
E:脂肪瘤
正确答案:C
解析：上皮组织发生的良性肿瘤有乳头状瘤和腺瘤。
：下列不属于临床预防服务内容的是（ ）。
A:慢性病的自我管理
B:健康筛检
C:化学预防
D:健康教育
E:免疫接种
正确答案:A
解析：临床预防服务的内容有：（1）求医者的健康咨询（2）健康筛检（3）免疫接种（4）化学预防。
：对于铁的摄入，最好的食物来源是（ ）。
A:豆类
B:粮谷类
C:蔬菜、水果
D:动物肝脏
E:奶及奶制品
正确答案:D
解析：记忆题，考查铁的摄入。
：医疗机构对有能力诊治的危重患者，应当立即的处理措施是（ ）。
A:请示卫生行政部门
B:办理住院手续
C:医院领导
D:抢救
E:转诊
正确答案:D
解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”
：心理卫生又称为（ ）。
A:心理健康
B:心理和谐
C:心理宽容
D:心理调节
E:心理平衡
正确答案:A
解析：记忆题，考查心理卫生。
：骨骼肌兴奋-收缩藕联的藕联因子是（ ）。
A:Na+
B:IP3
C:DG
D:Mg2+
E:Ca2+
正确答案:E
解析：记忆题，考查骨骼肌兴奋收缩藕联。
：对感染艾滋病病毒的孕产妇无偿提供预防艾滋病母婴传播的服务是（ ）。
A:无偿用血
B:家庭接生
C:终止妊娠
D:产前指导
E:基因诊断
正确答案:D
解析：预防艾滋病母婴传播工作原则：（1）所有承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播的技术服务。（2）为孕产妇及婚前保健人群提供免费咨询；为孕产妇及婚前保健人群提供免费的艾滋病病毒抗体检测，为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物治疗。（3）为艾滋病病毒感染产妇及所生婴儿提供追踪和检测服务。（4）对孕期未知感染状况的产妇，在产时提供快速的艾滋病病毒抗体检测，以满足预防措施的需要。（5）所有预防及干预措施要坚持自愿原则，提供服务的机构有责任为服务对象保密。
：关于抑癌基因的正确叙述是（ ）。
A:其产物具有抑制细胞增殖的能力
B:与癌基因的表达无关
C:肿瘤细胞出现时才表达
D:不存在于人类正常细胞
E:缺失与细胞的增殖和分化有关的因子
正确答案:A
解析：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。正常情况下它们对细胞的发育、生长和分化的调节起重要作用。
：医学心理学的研究任务不包括（ ）。
A:人格特征或行为模式在健康中的意义
B:如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C:医学管理中存在的心理问题解决办法
D:疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律
E:心理评估手段在疾病的预防中的作用
正确答案:C
解析：医学心理学的研究任务：（1）研究心理、行为因素影响人体健康的机制。（2）研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。（3）研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。（4）研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。
：下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是（ ）。
A:b-氧化中的受氢体为NAD+和FAD
B:含16个碳原子的软脂酸经过8次b-氧化
C:脂肪酰CoA需转运入线粒体
D:脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA
E:b-氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱氢和硫解
正确答案:B
：参与联合脱氨基的酶是（ ）。
A:NADH-泛醌还原酶
B:HMGCoA还原酶
C:葡萄糖-6-磷酸酶
D:谷氨酸脱氢酶
E:丙酮酸脱氢酶
正确答案:D
解析：记忆题，考查联合脱氨基。
：慢性病防治的基本原则不包括（）。
A:高危人群为主
B:三级预防并重
C:以健康教育和健康促进为主要手段
D:以社区和家庭为基础
E:生命全程预防
正确答案:A
解析：慢性病防治的基本原则包括：①三级预防并重；②以健康教育和健康促进为主要手段；③以社区和家庭为基础；④生命全程预防。A项，高危人群为主不是慢性病防治的基本原则。
：成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是（ ）。
A:肝脏代谢增强
B:基础代谢増强
C:肌紧张产热
D:骨骼肌代谢增强
E:褐色脂肪组织产热
正确答案:D
解析：在寒冷环境中人主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点时屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4—5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要体液因素。
：公共卫生的功能不包括（ ）。
A:提供公平有效的卫生服务
B:预防疾病的发生和传播
C:预防意外伤害
D:研究具体的临床治疗措施
E:促进和鼓励健康行为
正确答案:D
解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。
：卫生领域中的公平性是指生存机会的（ ）。
A:以社会阶层为导向
B:以支付能力为导向
C:以需要为导向
D:以市场经济规律为导向
E:患者年龄为导向
正确答案:C
解析：卫生服务公平性是根据人各自的卫生需要不同，都有同等机会享受到相对应的基本的预防和/或医疗和/或保健和/或康复的原则和属性。
：有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项错误的是（ ）。
A:医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响
B:医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响
C:处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的
D:医际关系与医患关系既互相独立又相互关联
E:良好的医际关系有助于形成良好的医患关系
正确答案:C
解析：处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则不相同。处理医患关系的伦理原则是尊重原则、自主原则、不伤害原则、公平原则。
：不含高能磷酸键的化合物是（ ）。
A:1，3-二磷酸甘油酸
B:磷酸肌酸
C:腺苷三磷酸
D:磷酸烯醇式丙酮酸
E:1，6-双磷酸果糖
正确答案:E
解析：1，6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。
：医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的（ ）。
A:医学道德境界
B:医疗实践能力
C:医疗技术水平
D:医患沟通能力
E:医疗道德意识
正确答案:A
解析：医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。
：大量出汗时尿量减少，主要原因是（ ）。
A:血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
B:血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C:肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D:交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E:血容量减少，导致肾小球滤过减小
正确答案:B
解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。
：下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是（ ）。
A:努力钻研业务，提高专业技术水平
B:关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私
C:宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
D:遵守法律、法规、遵守技术操作规范
E:积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求
正确答案:E
解析：医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
：组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是（ ）。
A:增生
B:再生
C:化生
D:肥大
E:机化
正确答案:B
解析：记忆题，考查再生的定义。
：标准正态分布的两个参数值分别是（ ）。
A:μ=0，σ=1
B:μ=1，σ=0
C:μ=1，σ=-1
D:μ=-1，σ=1
E:μ=0，σ=0
正确答案:A
解析：记忆题，考查标准正态分布。
：不符合“人人享有卫生保健”内涵的是（ ）。
A:卫生资源公平分配
B:不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务
C:为人们治愈所有疾病
D:尽可能控制影响健康的危险因素
E:力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态
正确答案:C
解析：“人人享有卫生保健”的含义：（一）人们在工作和生活场所都能保持健康。（二）人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地度过一生。（三）在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。（四）所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。（五）人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。
：下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是（ ）。
A:酶只在体内发挥作用
B:酶的催化作用与温度无关
C:酶能改变反应的平衡点
D:酶能大大降低反应的活化能
E:酶的催化作用不受调控
正确答案:D
解析：酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。
：有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是（ ）。
A:省级卫生行政部门
B:设区的市级药品监督管理部门
C:省级药品监督管理部门
D:设区的市级卫生行政部门
E:县级卫生行政部门
正确答案:C
解析：记忆题，考查卫生法规。
：医务人员彼此协作的基础是（ ）。
A:没有分歧
B:彼此独立
C:互相信任
D:互相学习
E:彼此竞争
正确答案:C
解析：记忆题，考查医际关系。
：糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是（ ）。
A:1，6-双磷酸果糖
B:F-6-P
C:G-1-P
D:3-磷酸甘油醛
E:G-6-P
正确答案:E
解析：糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径均有6-磷酸葡萄糖参与，其位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点。
：硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（ ）。
A:增加心肌供氧量
B:抑制心肌收缩力
C:收缩外周血管
D:减慢房室传导
E:释放NO
正确答案:E
解析：抗心绞痛的作用机制包括降低氧耗和增加氧供。降低氧耗可通过降低前后负荷实现，增加氧供可以直接扩冠脉。硝酸甘油相对其他降压药，直接扩冠脉，从而广泛用于冠心病，释放NO是硝酸甘油药效的机制。
：肺结核原发综合征的临床表现（ ）。
A:病灶常为多结节性
B:原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核
C:肺内可有一个或多个空洞
D:病灶位于锁骨上、下
E:肺内常见结核球
正确答案:B
解析：记忆题，考查肺结核原发综合征。
：非特异性感觉投射系统的临床特点正确的是（ ）。
A:不通过脑干网状结构上行激动系统起作用
B:与大脑皮层具有点对点的投射关系
C:没有专一的感觉传导功能
D:为单突触传递系统
E:不易受巴比妥类知物的影响
正确答案:C
解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路。特异性感觉纤维经过脑干时，都发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，通过其短轴突多次更换神经元后，抵达丘脑的皮质下联系核，再发出纤维弥散地投射到大脑皮层的广泛区域。由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递，因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分，上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞，不引起特定的感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。
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