微医蓝，胃你来丨为什么人人都选择内镜微创
近年来，随着人们健康意识的增强和消化内镜检查的逐渐增加，消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变（如不典型增生、腺瘤型息肉等）的发现迅速增多。对于消化道的这些病变，传统的治疗方法是外科手术切除，疗效确切，但手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长、治疗费用高，手术后生活质量也大为降低。近年来迅猛发展起来的经内镜介入治疗技术，改变了外科手术的概念，因为大部分消化道病变可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。问答哪些疾病适合内镜下微创切除？1）胃肠道息肉2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等）3）癌前病变：高级别上皮内瘤变、扁平隆起型腺瘤等4）胃肠道早期癌内镜下微创切除的方法有哪些？目前，内镜下微创手术常用的方法有：内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜下层剥离术（ESD）及内镜粘膜下挖除术(ESE)、经口内镜下食管、胃肌层切开术。对于胃肠道息肉，在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起，然后用圈套器将之切除，这种内镜下微创治疗方法称为“内镜下粘膜切除术(EMR)”。对于胃肠道早期癌，在病变周围做一环状标记，然后在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起，再用特殊的剥离器械将病变完整切除，这种内镜下微创治疗方法称为“内镜下粘膜剥离术(ESD)”，即在消化道上“铲除”肿瘤。对于粘膜下肿瘤，可用特殊的器械将肿瘤完整挖除出来，这种内镜切除方法医学上称为“内镜粘膜下挖除术(ESE)”，即在消化道上“挖”肿瘤。内镜下微创切除有哪些好处？1）创伤小，病人易耐受。既能将肿瘤完整切除，又能保留消化道的正常机能，避免了外科手术（如开胸、开腹等大手术）引起的病人生活质量下降。2）治疗费用低。一般仅为外科手术的1/3~1/2。3）术后恢复快，住院时间短。一般病人2~3天就可出院，有的可更短。
专家介绍
张国新
医院消化内科主任医师、教授
江苏省“卫生领军人才”、“工程”第二层次培养对象，江苏省医学重点人才、“六大人才高峰”学术带头人。江苏省医学会消化分会常委、中华医学会消化分会“幽门螺杆菌与消化性溃疡”学组委员。曾在美国Tufts大学医学院附属新英格兰医疗中心留学三年。专业特长：贲门失驰缓症内镜下精准治疗（经口内镜下食管肌层切开术，POEM），癌前病变（消化道息肉、高级别上皮内瘤变等）、消化道早期癌、粘膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤等）的内镜下微创治疗（EMR、ESD）；胆道、胰腺疾病超声内镜诊断和介入治疗；幽门螺杆菌及其相关性疾病的防治。主持“国家自然科学基金”4项，近年发表SCI源期刊收录论文50余篇；获江苏省科技进步奖2项，获江苏省卫生厅新技术引进奖4项；获得国家专利3项。
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