天天读片患者女，51岁，腰部疼痛活动受限
作者：山东省医学影像学研究所
来源：医学界影像诊断与介入频道
患者女，51岁，腰部疼痛活动受限3年余
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影像学描述
MR平扫及增强示：左肾中后可见类圆形长T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高新号，与肾脏边界欠清，注入GD-DTPA后，病变呈明显强化，中心有弱强化区域。
（左肾）微囊型嗜酸细胞腺瘤（2.5×1.5cm），与肾实质及周围脂肪组织间无包膜，灶性细胞异型，建议定期复查。免疫组化：CK（+）、EMA（+）、Ki-%-5%；；CK7（-）、Vim（-）、CD10（-）、RCC（-）、胶体铁（-）、PAX-2（-）、PAX-8（-）、TG（-）、TTF-1（-）、CK19（-）。
（左肾）微囊型嗜酸细胞腺瘤。
肾嗜酸细胞腺瘤(renaloncocytoma,RO)是一种肾脏良性实质性肿瘤，其起源于肾皮质近曲小管上皮细胞。本病好发于60岁以上人群。病灶多为单侧单发,大多数患者无临床症状，为体检时偶然发现。本病预后较好，随访均未见复发及转移。
主要MRI表现有以下特点:
1.位于肾皮质，向肾轮廓外突出，边缘清晰，病理证实起源于肾皮质。
2.较大肿瘤密度多不均匀，3.0cm者密度尚均匀，出血、囊变及坏死很少见。T1WI呈等低信号，T2WI呈以稍高信号为主，DWI呈高信号。强化方式为快进慢出。
3.有包膜存在，增强扫描包膜多呈延迟强化
4.中央星芒状瘢痕是RO较为特征性的表现。原因主要是肿瘤生长较缓慢且长期缺血，故肿瘤越大则越容易显示此征。
RO需与以下肿瘤鉴别:
1.肾透明细胞癌：瘤体密度或信号多不均匀，坏死、出血及囊变较常见，边缘多不清晰，且包膜多不完整。肾透明细胞癌与RO均为富血供肿瘤，但两者的强化方式不同：肾癌大多表现为“快进快出”，即皮髓质期明显不均匀强化，强化程度低于或接近肾皮质，实质期强化程度明显减退，低于周围的肾皮质，排泄期强化程度进一步减低。
2.肾嫌色细胞癌：为肾癌的一个少见亚型，恶性程度较低。平扫密度或信号多较均匀，坏死及囊变较少见，但其多呈乏血供。
3.肾血管平滑肌脂肪瘤：是最常见的肾脏良性肿瘤，较为特征性的表现是瘤内含脂肪成分，较易鉴别，但对于肿瘤较小或乏脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤则较难鉴别。
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