微专栏身体里的小坏蛋

导语：五一小长假期间，一条关于“青年魏则西”的新闻不断发酵，最终引发社会热议。主人公的遭遇让人感到悲痛，“滑膜肉瘤”这个以前并不被人熟知的疾病也突然进入大众视线。常规体检中，纤维瘤、脂肪瘤等类似的名称相信大家也都不陌生。本期专栏，我们就来看看这些隐藏在身体内的“小坏蛋”。

相信许多人和小编一样，是在看到新闻报道后，才知道滑膜肉瘤这种疾病的存在。滑膜肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，目前没有有效的治疗手段。滑膜肉瘤好发于青少年，在小于20岁的人群中，滑膜肉瘤占软组织肿瘤的9%。根据美国SEER的数据，至年间共登记了名患者，17%是青少年，中位发病年龄是34岁。滑膜肉瘤主要的治疗方式有手术和化疗。预期生存时间主要和患者的基因分型、年龄、肿瘤大小及侵犯范围等因素有关。如果是早期病变，生存期可以大于10年，而一旦转移，根据欧洲EORTC的数据生存期仅在15个月左右。（本段部分文字来自“科普中国”）

滑膜肉瘤多发在关节附近，以膝关节最常见，腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指等部位也多有发生。

滑膜肉瘤的临床表现一般有：肿块的皮肤表面出现静脉怒张现象；肿块质地中等，也可偏硬或偏软；肿块区域出现不同程度的疼痛、隐痛或钝痛，后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著，有些患者局部肢体活动也会受到限制。

目前，我们可以通过X线来检查肿瘤的各种性状。X线检查可以（部分）显示临床上能够触及的软组织肿块，并观察软组织肿块钙化程度。一般而言，钙化的程度与肿瘤恶性度有关，钙化越少，恶性度越高。此外，还可以利用动脉造影技术进一步进行诊断。动脉造影可以显示肿块处的新生毛细血管、血管湖及其他恶性肿瘤的特点，有助于医生对病情的判断。

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纤维瘤，很常见呀！

在常规体检中，纤维瘤是出现频率较高的一个名字。根据发病年龄和发病部位的不同，纤维瘤分为幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。除了成年人，青少年和儿童也很容易得纤维瘤。

纤维瘤是一种是由分化良好的皮下结缔组织构成的良性肿瘤，很少发生恶变。纤维瘤多见于皮下，生长缓慢、瘤体较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。

纤维瘤可以发生在身体任何部位，尤以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见。目前，纤维瘤的发病机制尚不明确，但有些病例可能与创伤或射线照射有关。

纤维瘤的治疗以手术切除为主。手术切除时，不但要去除受累组织周边较宽的区域，有时还需要将受累的整块肌肉切除，只有极少数病例因其局部的侵袭性而被迫截肢。

乳腺纤维瘤

在纤维瘤家族中，乳腺纤维瘤由于发生在乳腺，所以会引起女性的重视。乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维瘤多呈圆形或卵圆形，大小一般为1至3厘米，生长缓慢，但在妊娠或哺乳期可能会增长迅速。乳腺纤维瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌的几率并不高。

但即使乳腺纤维瘤恶变的几率很小，我们也不能忽视它的存在，采取有效的预防措施是很关键的。比如建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅；控制高脂肪、高热量饮食的摄入；不乱服用外源性雌激素；掌握乳房自我检查方法，若发现原因不明的医院就诊；积极参加乳腺癌筛查等。

脂肪瘤：是因为脂肪太多？

另一个在体检中常见的疾病是脂肪瘤。脂肪瘤不能单纯说是脂肪，但确实与脂肪有关。当正常脂肪细胞与周围组织细胞发生异常增生时，会导致脂肪组织沉积，并向体表或各个内脏器官突出并形成肿块，这就是脂肪瘤。

脂肪瘤的产生一般与饮食、压力、不良生活习惯有关。过度饮酒，过度进食高胆固醇食物（如：肥肉、动物内脏、蛋黄等）会导致新生脂肪组织过多，体内过多的脂肪细胞异聚、变硬，就容易产生脂肪瘤；现代社会中，人们承受着较大的工作压力，心情容易烦躁，不良情绪长期存在有可能影响人体的代谢水平，引发代谢紊乱。此时，脂肪组织容易产生堆积、异聚；不良的生活习惯，比如经常性的熬夜，也会使人体分解脂肪的能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，容易产生脂肪瘤。

不过不用担心，脂肪瘤属于一种常见的良性肿瘤，很少发生恶变。脂肪瘤一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位，和周围组织之间的境界很清楚，质地较软、生长缓慢，大多数脂肪瘤的体积都较小。如果体积过大影响美观，可以通过手术切除。

如果发现自己得了脂肪瘤，不要过度焦虑，可以通过影像学检查（超声、CT等）来定期检测（比如每年一次的体检），同时选择健康的饮食结构，保持愉快轻松的心情和良好的生活习惯，这些都会对你的身体大有助益。

中国数字科技馆：食品营养与安全

备受争议的脂类其实并不令人恐惧，人类生活离不开各种各样的脂类，关键是如何选择、如何摄取。

◆甘油三酯

甘油三酯是由甘油与脂肪酸组成的。在组成甘油三酯的脂肪酸中，根据脂肪酸分子结构中的碳链的饱和程度可分为三类：

饱和脂肪酸：分子中不含双键，如棕榈酸、硬脂酸，多存在于动物性脂肪中，如肥肉、奶油；

单不饱和脂肪酸：分子中含一个不饱和键，如油酸，多存在橄榄油、棕榈油、茶油；

多不饱和脂肪酸：分子中含两个或两个以上不饱和键，如亚油酸、亚麻酸、EPA和DHA等。以植物油（豆油、菜籽油）和鱼油中含量最多。

中国营养学会推荐中国成人膳食脂肪摄入量应占总能量的20％至30％，其中饱和脂肪酸＜10％，单不饱和脂肪酸10％，多不饱和脂肪酸10％。

◆胆固醇

胆固醇主要来源于动物的脑、肝、肾以及蛋黄等。胆固醇是细胞膜的重要成分，是合成类固醇激素(如性激素)和维生素D及胆汁酸的原料。但血胆固醇及血脂偏高的人群、高血压人群要适量摄入。

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