技术达文西机器手臂于耳鼻喉领域的应用
随着达文西手术系统渐渐打开知名度，临床应用越来越广，针对达文西机器手臂在耳鼻喉领域的应用，从手术细节、注意事项、适应症到禁忌症，医院耳鼻喉科整理了常见几个问题，帮助大家了解。
一、什么是达文西手术系统？取名典故是为纪念李奥纳多.达文西(LeonardodaVinci)这位杰出的艺术发明家，第一张机器人设计图即由他所画。藉由3D内视镜不只提供立体清晰的景深，更有放大10倍的功能，提供医师更多组织、神经血管的细节，能够比肉眼更精准的手术；搭配3支仿人类手腕，耳鼻喉科使用的手臂仅有5mm宽，能活动灵巧深入死角进行困难的切除手术，因此非常适合用在微创手术。
二、达文西机器手臂在耳鼻喉科有哪些应用？在耳鼻喉科手术中，主要应用可分为两大类：(1)经口咽喉部肿瘤切除手术(TORS)，能进行各种良性、恶性肿瘤的切除；(2)无痕颈部肿瘤切除手术，将手术刀口藏在耳后发线内或腋下，颈部不留下疤痕。
三、达文西经口咽喉部肿瘤切除手术与传统手术相比有哪些优点？藉由3D影像与机器手臂细长，窄小空间容易操作的特性，医师能在张口支撑后，从嘴巴进行各种口腔、咽喉部肿瘤切除，就好像站在病人口中手术，对医师来说是莫大的帮助。
传统经口雷射显微手术，不论是以喉直达镜或内视镜辅助，受限于视角与雷射光只能直进不能转弯的限制，外侧壁的肿瘤切除相对困难，过程必须不停变换喉头镜位置；相较下，达文西手术可以有效改善视野，机器手臂的手腕非常灵活，能减少手术时间，电烧也比雷射提供更好的止血功能。尤其针对较大较深的口咽肿瘤，为了到达肿瘤位置，往往要先施行下颔骨切开取得较大空间，但破坏口底构造即使术后缝合，也会留下程度不一的吞咽、口语功能损失，若适合施行达文西手术即可免去这些后遗症，是达文西手术很大的优势。
四、无痕颈部肿瘤切除手术带来什么好处？传统颈部肿瘤切除势必会在颈部留下难看的疤痕，这条脖子上的蜈蚣恐怕没有多少年轻女性可以接受，达文西手术提供了另一选择，可将刀口藏在耳后发线内或腋下，颈部不留疤痕。
五、什么样的病患适合达文西经口咽喉部肿瘤切除手术？良性及恶性肿瘤皆可考虑，需由医师进一步评估，术前评估有两个重点：(1).病患要有良好的张口度以取得足够术野，机器手臂虽只有5mm宽，但仍受限于喉咙空间狭窄，术前必须仔细评估病患张口度与口咽空间，若术中无法顺利进入，有转为传统手术的风险。(2).恶性肿瘤的治疗，手术大范围切除取得干净边界是关键，建议术前磁振造影评估是否可取得适当切除范围，咽喉癌病患一般建议第一期及第二期。
六、什么样的病患适合达文西无痕颈部肿瘤切除手术？下颔腺肿瘤、腮裂囊肿、甲状舌骨囊肿、脂肪瘤、颈部淋巴结肿、甲状腺手术、头颈癌病患的选择性颈部淋巴廓清都可以考虑，但必须临床医师评估。
七、达文西手术有哪些禁忌症？牙关紧闭张口度不佳、颈椎有相关疾病无法后倾、肿瘤侵犯颈部内颈动脉或双侧舌动脉、手术需切除超过50%口咽组织，以及太大的肿瘤如第三期、第四期等，通常不适合。
八、头颈癌病患目前接受达文西手术的成果与预后目前研究发现达文西手术和传统手术相比，没有显著增加并发症的风险，肿瘤控制与功能保存也有不错的成果，3年与5年存活率和传统手术相当。而微创手术可能带来的好处包括，减少失血、缩短住院天数、提早恢复讲话及吞咽功能、减少气切的需要等，为头颈癌病患带来另一种治疗选择。但是，达文西手术和一般手术一样仍有可能出现并发症，术前与医师完整的沟通与评估非常重要。
来源：医院（.6.22）
北京哪里治疗白癜风最好贵阳治疗白癜风的医院- 上一篇文章： 儿外科专栏关于腹股沟斜疝的那些事
- 下一篇文章： 震撼全球的科学发明中国无癌世界无癌
