晨起时颈椎疼痛不适是什么原因

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛,以双肩内侧及颈胸交界处为明显,其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解。

引起本病的发病机制较为复杂,与多种因素有关,现选择其中常见的列述如下。

1.寒冷:为诸原因中最为多见的。患者因曾于寒冷地面、风口等处睡眠,或是在某一寒冷地区停留较久,而又无足够防寒衣物而发病尤以深秋、冬季及早春为多见。由于寒冷,特别是在睡眠时,如果颈肩部长时间暴露在外,或受寒风吹袭,则首先引起颈背部血循环改变,包括血管收缩、缺血、淤血及水肿等以致局部纤维渗出,形成纤维织炎。因这种原因发病者对气候改变十分敏感,尤其是在季节变换时。

2.潮湿:为本病另一多见的原因,尤其与寒冷并存时更易发病在空气潮湿的环境中,不仅精神情绪受到影响,且由于皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能)以致皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而发生微血管的充血、淤血、渗出增加,并形成纤维织炎的又一机转。当然,与大气压的高低亦有关系

3.慢性损伤及不良体位:除各种较严重的损伤引起颈背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压出现症状外,临床上多见的是由于各种慢性劳损性因素,尤其是屈颈位时(包括高枕)不仅引起椎间隙内压升高,且可引起颈背部软组织的高张力状态,渐而出现微小的撕裂样损伤。这种内源性损伤最终将因纤维样组织增多,并随着其后期的收缩作用,致使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状。这种损伤与职业关系较大,多见于颈背部里前屈位工作者,如机关办公人员、制图人员、设计人员会计、流水线操作工人及纺织工人等。

4.其他因素:包括某些病毒的感染、风湿病的变态反应对颈背筋膜的影响等。均表明颈背筋膜可受多种因素影响而出现无菌性炎症状态。更进一步的病因学尚有待今后继续探索。

患者多能用手指明确指出其痛点(一点或数点);压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导,反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者,尚可在痛点处深部触及结节样硬块,大小多在5mm5mm以下,有时亦可触及直径1cm左右的脂肪瘤样结节(多伴有放射痛)。

.双上肢活动受牵感:由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限,当向上或向前抬举上肢时,患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显。

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