FKC健康知识普及——脂肪瘤

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脂肪瘤简介

脂肪瘤(lipoma)是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即构成复杂的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪组织都可产生，但很少产生恶变。临床上常见发生于肩、背和臀部的皮肤下面，体积较大时需要手术医治。较常见，多见于中年人(50～60岁)。

脂肪瘤病因

遗传性（30%）：少数病人有家族史或生后即有，多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环产生障碍，致使脂肪组织沉积有关，还有人认为脂肪瘤的病发与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关，另外还有人认为本病的病发与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍和肠营养不良而至，但证据尚不充分。

生理病变（30%）：位于真皮深层，皮下层，呈球形，结节状或分叶状外观，瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完全，纤维组织由包膜向瘤体内散布纤维性间隔，构成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等，比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色，质软，脂肪油腻状，小梁内可见血管散布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体，瘤体的血管散布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

细胞增生（30%）：当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤，若血管成份增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤。镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成，瘤细胞大小，形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性粘液变性，该区域出现泡沫细胞，小星形细胞，梭形细胞伴基质粘液样，称为粘液脂肪瘤，肿瘤偶见出血，坏死，钙化，液化或黄色瘤样变。

脂肪瘤症状常见症状骶部可有皮赘，...皮肤粘连皮下沉积所出现...皮下结节皮下指头至鸽蛋...生长缓慢水肿腿外侧质软、半...腿外侧质软半球形包块瘜肉

一般的脂肪瘤，有经验的医生，几近都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。

表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引发疼痛外，一般无自觉症状，极少恶变。

1.可发生于任何部位

病变好发于颈，肩，背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏，最常见于头，颈，臂和胸等部位皮下组织，约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发伤害发育迟，到一定程度时即停止生长。

2.单发性脂肪瘤

脂肪瘤形态不一，常呈扁球形，结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动，质软而有弹性，不与表面皮肤粘连，一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几千克，一般肿物的体积到达一定大小后，常停止生长，呈静止状态，被覆表面皮肤正常，多数皮损直径5cm，其底较广，挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉而至，有时可出现自发萎缩或钙化，液化的现象。

2.多发性脂肪瘤

可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，乃至上百个，呈大小不一的，无痛性皮下结节，部份呈对称性生长(图3)，生长活跃时则有疼痛感.常常伴发于神经纤维瘤病。

3.血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特点，多见男性中青年，有时有家族史，病程缓慢，好发于前臂，腰，股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感，其疼痛缘由推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿，炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫而至。

4.综合征表现

脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部份表现，此综合征表现为脸部多发性骨瘤，结肠多发性瘜肉，脂肪瘤，纤维瘤，纤维赘瘤和平滑肌瘤等。

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