病例分享肾巨大错构瘤切除
我科近日收治了一名肾巨大错构瘤（mm*85mm）破裂出血患者。
简要病情介绍
女性，31岁，反复左侧腰腹痛3个月入院。3个月前突发左侧腰腹部疼痛，CT提示左侧巨大错构瘤并破裂出血，于卧床、止血、抗感染治疗3个月后，返院行手术治疗。
入院诊断：1、左肾巨大错构瘤并破裂出血2、右肾错构瘤
CT如下（大小约mm*85mm）：
诊疗方案制定：经讨论，患者左侧巨大错构瘤破裂出血，已保守治疗3个月，目前可行手术切除，术中根据具体情况是否可保留患侧肾脏。
手术由我科倪梁朝主任医师、吴雄辉副主任医师、丁宇主治医师为患者进行，考虑肿瘤巨大，采用开放手术。术中见左肾多发错构瘤，最大且破裂出血者直径约12cm。游离并阻断肾蒂后，分离并成功切除巨大错构瘤，发现剩余残留肾组织少，且残留肾脏无法缝合，经讨论并与家属交代病情，予行左肾切除术，手术时间约2小时。（见下图）
肾错构瘤，又名『血管平滑肌脂肪瘤』，顾名思义，其内含有不同比例的异常增生血管、平滑肌、脂肪成分，是肾脏常见的良性肿瘤。
此种肿瘤病因不明，多见于女性，肿瘤较小时一般无临床症状，患者多于体检时发现。肿瘤较大（如此例患者）时，可出现腰腹部疼痛，特别是破裂出血时，可出现血尿、失血性休克等表现。
辅助检查：
1、B超：可见肿瘤内含有脂肪回声；
2、CT增强：可确诊此病
温馨提醒：一般来说，错构瘤4cm可等待观察，暂无需手术处理，当4cm，建议行早期手术切除，以免肿瘤太大，无法保留肾脏。
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