胸膜脂肪瘤

胸膜脂肪瘤影像表现

胸膜脂肪瘤是一种罕见的、无症状的良性肿瘤。在胸部X线片上不能总是识别出胸膜脂肪瘤的胸膜部位和脂肪成分。CT显示一个边界清晰的均匀脂肪密度肿块（＜50HU）,沿胸膜边缘较钝，使相邻肺实质移位（图1?图4）。MRI上胸膜脂肪瘤T1加权图像上呈高信号，T2加权图像呈中等信号强度。

重点

胸膜脂肪瘤通常无重要意义，但在X线胸片上可出现诊断困难，必须与其他结节或肿块性疾病相鉴别，这种情况在CT上罕见。

相关临床知识

胸膜脂肪瘤为无症状的良性肿瘤，通常是在影像上偶然发现。

鉴别诊断

鉴别诊断包括胸膜其他肿瘤如转移瘤、胸膜纤维肿瘤、淋巴瘤或间皮瘤，以及肺实质或胸壁肿瘤。CT很容易将胸膜脂肪瘤与这些疾病鉴别开。在CT上必须将罕见的胸膜脂肪肉瘤与胸膜脂肪瘤进行鉴别。CT或MRI上提示脂肪肉瘤的表现包括脂肪和实性密度或信号的不均质混合。

教学要点

胸膜脂肪瘤是一种罕见、良性、无症状的肿瘤，通常是影像上偶然显示。在CT或MRI上边缘光滑、脂肪密度和肺外部位的表现可做出明确诊断。

图1胸部对比增强轴位CT图像显示胸膜上一个脂肪密度结节（白箭），符合胸膜脂肪瘤图2胸部CT平扫轴位图像显示一个胸膜脂肪瘤（白箭）图3平扫轴位CT显示一个小的胸膜脂肪瘤（白箭）图4胸部CT平扫矢状位重组显示沿右侧后上胸廓的一个胸膜脂肪瘤（白箭），在胸部X线摄影上描述为不确定肿块

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