中枢神经系统三颅内肿瘤诊断
颅内肿瘤诊断从定位和定性两方面入手:
①肿瘤的定位
1.1肿瘤来源于脑室：（主要为室管膜瘤）
肿瘤完全在脑室内；肿瘤周围有脑脊液信号；脑室壁外延畸形；瘤周水肿不明显，脑积水常见。
1.2肿瘤来源于脑实质内：（主要为星形细胞瘤、转移瘤）
脑皮质位置正常；大部分瘤体突入脑室内生长；肿瘤与脑实质分界不清，部分肿瘤与脑实质交界处有水肿；肿瘤与骨板接触呈锐角；MRS中NAA下降、Cho峰升高
1.3肿瘤来源于脑外：（主要为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤）
⑴肿瘤相邻蛛网膜下腔增宽或在脑池、脑沟内有异常信号。
⑵脑白质塌陷征（颅骨内板之下的脑外肿瘤嵌入脑灰质，并压迫脑白质，同时受压的脑白质与颅骨内板之间的距离增宽）。
⑶广基征：肿瘤边缘基底面较宽且与硬脑膜或颅骨内板相连，增强病灶边缘可见“脑膜尾征”。
⑷假包膜征：肿瘤生长在脑脊液-血管周围间隙内。
⑸脑外肿瘤骨质改变明显多于脑内肿瘤
⑹MRS中无NAA峰
②肿瘤的定性
2.1肿瘤直接征象：
⑴密度特征：钙化＞新鲜出血＞富血管组织＞瘤组织＞囊液液化坏死＞脂肪。MR上一些特殊信号包括T1WI高信号和T2WI低信号：对比剂；血红蛋白降解产物；脂肪成分（脂肪瘤、皮样囊肿）；高浓度蛋白质的病灶（胶样囊肿、颅咽管瘤）；黑色素瘤；病灶包含矿物质钙、铜（Wilson病）和锰（肝性脑病、静脉吸毒者锰中毒）。
⑵好发部位：鞍内鞍上区（垂体瘤、颅咽管瘤常见）、鞍旁区（神经鞘瘤、脑膜瘤常见）、松果体区（生殖细胞瘤常见）、脑室内（室管膜瘤、脉络膜瘤常见）、桥小脑角区（神经鞘瘤、表皮样囊肿常见）。
⑶信号特征：
2.2肿瘤间接征象：
2.3肿瘤其他可能的来源：神经（上皮）组织、脑膜（脉络丛）、淋巴、血管、松果体垂体、先天性组织发育异常、转移瘤等。
每日一句：Introducinggeneticallymodifiedtrees,designedforfastgrowthandhighyieldingivengeographicconditions,wouldsatifythedemandforwoodinmanyofthoseareasandsavetheendangerednativetrees,whichoftenincludeuniqueorrarespecies.
猴子遇见香蕉赞赏
- 上一篇文章： 诊断肾癌的4个常见方法
- 下一篇文章： 纵隔去分化型脂肪肉瘤讨论精彩纷
