五症状提醒小脑扁桃体下疝治疗需把握适应
小脑扁桃体下疝，又称Chiari畸形，是由于后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。
医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授介绍，小脑扁桃体下疝畸形的发病机制迄今仍无定论，多数学者认为后颅窝枕骨发育异常，致使后颅窝狭小、过度拥挤，与正常发育的后脑不适应，从而引起小脑扁桃体下疝。
临床上，小脑扁桃体下疝的主要危害在于下疝的小脑扁桃体产生压迫，使颅颈区蛛网膜下腔狭窄梗阻，出现脊髓空洞并进展。
那么，对于患者而言，出现哪些症状时可能是患有小脑扁桃体下疝呢？
肢体痛温觉减退 当小脑扁桃体下疝患者中央管周围出现损伤时，患者表现为发生节段性肢体痛温觉减退，手掌、手臂肌肉萎缩，肌力减弱及痉挛。吞咽困难 小脑扁桃体下疝患者的吞咽困难主要是下疝导致了颅神经或颈神经受损，表现出此症状。此外，患者可能出现的颅神经和颈神经症状还包括声音嘶哑，颈项部疼痛及颈项部活动受限等。走路不稳 小脑扁桃体下疝患者的走路不稳、共济失调、眼球震颤等都属于小脑症状，是由于小脑受到损伤。肢体运动障碍 小脑扁桃体下疝患者的肢体运动障碍属于脑干延髓症状，此外患者还可出现偏瘫、四肢瘫、大小便障碍等。 头疼呕吐 小脑扁桃体下疝患者还可能出现颅内压增高症状，表现为头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等脑积水表现。小脑扁桃体下疝畸形患者的治疗在临床上治疗方法以手术治疗为主。但是需要注意的是，并不是所有的患者都能够通过手术治疗，手术是有有着严格适应症的。
一般认为当患者出现符合以下几种情况时，可以选择手术治疗。
一、小脑扁桃体下疝患者出现威胁生命的呼吸障碍。
二、小脑扁桃体下疝患者伴有脊髓空洞时，一般建议手术治疗。
三、小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞症及枕大孔区畸形且有临床症状者，多建议手术治疗。
四、小脑扁桃体下疝畸形患者年龄较小时，如果症状严重，医院就诊，选择合适的时间手术。
李维新教授介绍，小脑扁桃体下疝畸形患者手术的主要目的是解除枕大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫，疏通脑脊液循环。
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医院神经外科脊柱脊髓开放门诊开放门诊时间为每周一全天。
提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。
哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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