全景案例肝脏肿瘤良性还是恶性普美显定
41岁的王女士（化名）平素身体良好，因车祸外伤，做腹部CT检查时发现肝右叶有一肿块，医院行进一步检查时，医生考虑肝右叶肝癌，患者来上海做进一步明确诊断。
医生根据患者提供的CT检查结果，建议患者行MRI普美显增强检查。
MRI普美显增强影像资料MR增强检查显示：肝右前叶包膜下团片影，边缘略呈分叶状，范围约41×42×45mm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈等稍低信号，DWI呈稍高信号，增强后动脉期明显强化，门脉及延迟期强化程度减低，肝胆期呈稍低信号。
检查结果出来后，影像医生细心地发现患者的肿瘤占位没有坏死，如果是肝癌，大多数原发性肝癌会有假包膜，此外原发性肝癌生长速度较快，会压迫旁边的囊肿，而不是像此病例中，囊肿推压临近的肿块，此影像表现表明该肿块生长速度较慢，偏良性病变，同时结合患者提供的临床其他资料，经过专家详细分析比较后，考虑肝血管平滑肌脂肪瘤可能性大。
最终经外科术后病理证实，王女士患的是肝血管平滑肌脂肪瘤。
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种含脂肪组织的肝脏良性肿瘤，一般无恶变倾向。因此如果术前能够明确诊断则可采用保守治疗，而不必手术切除。
什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？
肝血管平滑肌脂肪瘤（ｈｅｐａｔｉｃａｎｇｉｏｍｙｏｌｉ－ｐｏｍａ，ＨＡＭＬ）是一种比较少见的良性的间叶组织肿瘤，主要来自于间叶组织，是临床上一种比较少见的良性肿瘤。它是由不同含量的脂肪组织、平滑肌和异常血管组成。
ＨＡＭＬ男女均可发病，一般病史较长，临床上可无任何不适，肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。
ＨＡＭＬ其影像学表现虽然具有一定的特征性，但是由于其成分的差异性往往也容易导致临床误诊，尤其是肿瘤表现不典型，缺乏脂肪成分时，极易误诊。
MRI普美显是如何明确诊断的？
肝血管平滑肌脂肪瘤无特异性的临床体征，术前主要诊断多依赖于影像学检查，目前比较常用且较有价值的方法是CT和MRI。
1.CT
CT对脂肪的敏感性和特异性较高，同时CT亦可测定肿块的大小,部位。
CT检查中发现脂肪是提示肝血管平滑肌脂肪瘤的关键。在病灶脂肪含量少、脂肪成分在肿块内散在分布、病灶太小等情况下CT难以确定有无脂肪。
2.MRI（磁共振）
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种间叶性肿瘤，不会在短期内增大，案例中王女士在发现病情之前病灶可能已存在多年，肝血管平滑肌脂肪瘤其影像表现与肝癌有重叠，所以容易导致像案例中出现的误诊情况发生，MRI在肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断方面优势较大，能清晰地显示病变的组成成分及信号特征。
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