关于肝癌肿瘤标志物的初步探讨
血清肿瘤标记物有助于肝肿瘤的发生的监测、早期诊断、治疗效果的评价。目前临床上常见肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）、异常凝血酶原等。患者常常会碰到一些关于肿瘤标记物与肝肿瘤关系的困惑，我们对这方面的知识做一普及。
1.甲胎蛋白（AFP）高，是不是一定得了肝癌？
AFP是诊断原发性肝癌（肝细胞性肝癌）的最主要肿瘤标记物，正常值＜20μg/L），它在肝癌患者中的阳性率和特异性约70%左右。也就是说只有70%的肝癌患者会出现AFP升高，而AFP升高的人群，只有70%的患者最后被确诊是肝癌。AFP升高的其他原因包括生殖腺胚胎癌（如男性的睾丸肿瘤，女性的卵巢肿瘤）、妊娠、活动性肝炎、少数消化道肿瘤（如胃癌）等。因此，遇到AFP升高也不要恐慌，特别是轻度升高（20-μg/L），但需请专科医生密切随访。
2.甲胎蛋白（AFP）阴性的肝肿瘤是怎么回事？
肝癌与其他肿瘤一样具有异质性（包括不同肝癌患者的肿瘤不一样和同一肿瘤内部不一样），因此30%肝癌病人的肿瘤细胞由于不分泌AFP导致阴性。常见AFP阴性的其他肝肿瘤包括肝内胆管细胞癌（另一种类型的原发性肝癌）、转移性肝癌（如结肠癌、乳腺癌、胃癌等发生肝转移）。当然还包括一些肝脏的其他良性病变，如局灶性结节增生（FNH）、血管平滑肌脂肪瘤（AML）、肝腺瘤等。还包括一些高分化的肝癌，甲胎蛋白也不敏感。
3.除了甲胎蛋白（AFP）还有哪些肿瘤标记物可以帮助诊断肝癌？
异常凝血酶原（DCP）与AFP联合检测可提高诊断率，有助于AFP阴性或低AFP肝癌的辅助诊断，但小肝癌DCP（小于3cm）的阳性率不高。
4，手术前甲胎蛋白阳性，敏感，手术后如果复发，甲胎蛋白就一定敏感吗？答案是否定的，可以不敏感。那么术前甲胎蛋白不敏感，术后复发，甲胎蛋白也有可能会变敏感。
5.甲胎蛋白等肿瘤标志物如果持续大量升高，那体内一定会有肿瘤出现，一定要仔细排查，必要时候行PETCT全身排查。反之，如果甲胎蛋白等肿瘤标志物不升高，就一定没有复发吗？答案是否定的，也有可以会有肿瘤在出现，仅仅是标志物不敏感而已
6.总结如下，肿瘤标志物仅仅是参考，不是确诊，确认肿瘤的必须依据，判断肿瘤的存在，判断是否复发，判断治疗的效果，判断肿瘤的缩小与增大，还是以影像检查为标准
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