越年轻越容易猝死这些心梗报警信号，请转

10月5日晚，年仅44岁的“春雨医生”创始人兼CEO张锐先生，突发急性心肌梗塞（以下简称“心梗”）离世，人们在扼腕叹息的同时，肯定也会想起近几年因心梗猝然离世的那些熟悉的面孔：著名相声表演艺术家马季，著名小品演员高秀敏……

近年来，在临床上不断会碰到50岁以下男性急性心梗的患者，40岁左右的心梗已司空见惯，最年轻的甚至只有20岁出头，而且他们都觉得自己是健康的，最多见的感叹就是“从来没有住过院”，第一次住院就是心梗抢救，生死攸关！

越是年轻的患者，越容易猝死！这是因为其心脏血管供血畅通无阻，当心脏病发作血管突发阻塞时，由于之前没什么侧枝循环建立，这种突发的大血管堵塞造成的危害越大来势越凶猛，就更容易诱发室颤猝死。而很多老年人，长期冠心病心绞痛患者，建立了不少侧枝循环，多次心梗发作，却没有诱发室颤，避免了直接遭遇死神。

急性心梗有哪些典型症状？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的疼痛，典型的疼痛部位在胸骨后（胸部正中）,一些人可出现在胸骨左侧（心前区），还可有后背痛，左上肢痛，少数人有上腹部痛，牙痛，脖子痛及头痛等，疼痛部位相对固定。胸痛呈紧缩性、压榨性，而不是针刺样或灼烧样疼痛，发作急骤，疼痛剧烈，难以忍受。

但也有部分病人疼痛较轻，甚至根本不疼；也有人表现为气促、呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗，有时伴头晕、甚至晕厥、猝死；胸痛症状往往超过15分钟，持续不缓解，甚至含服硝酸甘油或速效救心丸也不能缓解；任何时间都可发生，但凌晨、上午及寒冷季节多见。一旦出现上述症状时，不管年纪如何，首先要想到心梗的可能。

心梗发生如何自救呢？

①拨打急救电话，尽可能到附近有条医院；

②安静休息，采取舒适体位，躺着或坐着；

③尽医院；

④如果没有阿司匹林过敏史或近期胃肠道出血等其他禁忌史，可咀嚼并吞服毫克阿司匹林；

⑤测量血压，如果血压不低、心率不慢，没有青光眼及48小时内服用伟哥等药物，可含服1-2片硝酸甘油片；

⑥对心脏骤停者给予心脏复苏，心脏骤停最有效的急救方法是心肺复苏和除颤；

⑦不要相信自我咳嗽急救或者自我拍打急救，那都是谣言。

小提醒

有句话叫“时间就是心肌”！早发现至关重要，许医院的纠结踌躇中遗憾终生。所以一旦发生心梗，分秒必争！三个字！去医院！四个字！刻不容缓！

医院以后该怎么办？重要的事情说三遍：血管开通越早越好！血管开通越早越好！血管开通越早越好！作为病人和家属，请积极配合医生，千万不要迟疑或犹豫，耽误宝贵的急救时间，留下终生遗憾。

心梗究竟多可怕，它为什么会致命？

心梗其实就是急性心肌梗死，是冠心病最严重的类型。

如果把我们的身体比作一台汽车，心脏就是发动机，冠状动脉是发动机的输油管，冠状动脉如果因为血栓被完全堵住，心肌就没有了供油，这时就会发生急性心肌梗死，严重的甚至会导致发动机报废（致命）。

即使能通过介入手术或药物治疗及时开通输油管，挽救了生命，可坏死的心肌细胞也不能重生，原来六缸的发动机可能只剩下四缸的动力，患者的生活质量会大打折扣。所以，心梗真的非常可怕！

注意了！六类人群容易被心梗袭击

女性在绝经前有雌激素的保护，所以中年女性很少会发生心梗。而针对中年男性，除了常规的心梗危险因素外，我想强调六点。

一、精神压力大

这是一个看不见摸不着的东西，也不是药物可以治疗的。年轻的心梗患者，从事金融行业、IT行业的往往比较多，长期高负荷、高度紧张的工作，会让血液中的儿茶酚胺持续增高，血管内皮细胞容易受损，引发局部血管斑块破裂，形成血栓。

正所谓“文武之道，有张有弛”，如果弓弦长期绷紧，后果堪忧。许多患者劫后余生，都非常后悔，我都建议他们不要再从事类似的高负荷工作。

二、睡眠不足

睡眠不仅包括睡眠时间，还包括睡眠质量。长期的睡眠不足，熬夜（睡眠剥夺）也是心梗的一大帮凶。

举一个非常极端的例子，有一个女性患者，在冠心病植入支架后半年发生胸痛，再次手术显示原来正常的血管居然又在半年内出现严重阻塞，在第一次手术后她也严格遵医嘱服药与规避风险了，就只有一条——她需要长期在晚上照顾脑梗的亲人，每日的睡眠不足2小时，人为的睡眠剥夺，结果让人瞠目结舌！所以睡眠真的非常重要。

三、吸烟，包括二手烟

尼古丁的危害众所周知，它同时也是心梗的最大帮凶。

一般来说，非常年轻的心梗患者，往往同时犯了上面三条大忌。

四、“三高”人群

即高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病）。

这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，所以不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等。

五、不良生活方式

如久坐不动、缺乏锻炼等。

六、遗传因素

研究表明家族有早发冠心病史（＜50岁）的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，我们经常收治一些很消瘦的老太太，患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，只是检查发现血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，嘱咐子女均去检查血脂，发现普遍都很高。

所以家族型高胆固醇血症，需要早发现早治疗。临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为：总胆固醇＞8mmol/L，且合并脂肪瘤形成（往往在内眦处）。

心梗具体有哪些症状？

典型的表现是胸骨后剧烈疼痛，并持续不能缓解，伴有大汗淋漓。但症状这么典型的患者不多，许多人只是表现为持续性的胸闷气短、恶心呕吐、牙疼、肚子痛、嗓子不适、肩背痛等，一句话：“从鼻尖水平以下到肚脐水平以上的症状均有可能是心肌缺血”。

许多不典型的患者自以为是感冒、上火，耽误了抢救时间，让我们大夫扼腕叹息。所以怀疑心梗，医院排查。

判别心梗最简单的方法就是心电图，结合血液学检查就更加完善。

预防心梗，至关重要！

1健康查体非常重要

除了常规检查，我要强调的是颈动脉超声检查。

全身的动脉都是相连的，颈动脉是全身动脉的窗口，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素（如中年男性、吸烟、三高等），医生就会建议患者立即启用阿司匹林与他汀类药物治疗。

2冠脉CT检查

我不建议大家都去筛查冠脉CT，但针对颈动脉发现斑块，结合有多个冠心病危险因素的中年男性，冠脉CT可以做到早发现早治疗。

3健康的生活方式

适当增加体育锻炼，改善睡眠，节制饮食，无论对预防心梗，还是心梗后的康复都至关重要，这些是药物所不能替代的。

最后，再次提醒各位砥柱中流的中年男性同胞，警惕心梗袭来，勿让悲剧重演！

责任编辑鲍永梅

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