专病门诊介绍深圳市宝安区人民医院胸心

　　1.专家寄语

　　2.肺部肿瘤

　　3.食管肿瘤

　　4.纵隔肿瘤

　　5.气胸、肺大泡

　　6.原发性多汗症

　　7.先天性胸壁畸形

　　8.心脏瓣膜病

　　9.先天性心脏病

　　胸心外科肺部肿瘤地点：门诊楼5楼专家区诊室

　　胸部疾病MDT（多学科协作组）门诊时间：每周三下午

　　需预约挂号，就诊时请带齐历史病历及各项检查资料。

　　1.专家寄语

　　我院胸心外科推出以疾病种类为单位的专病门诊，分别是气胸专病门诊、肺部肿瘤专病门诊、食管肿瘤专病门诊、纵隔肿瘤专病门诊、胸壁畸形专病门诊、手汗症专病门诊、先天性心脏病专病门诊、瓣膜病专病门诊。专家全天坐诊，方便患者就医。

　　近年来，国内外较大的医学中心，均开展多学科治疗模式。多学科协作组（MDT）是推行肿瘤专业化、规范化和个体化综合治疗的重要模式和发展方向，是目前肿瘤治疗的基本原则，也是提高肿瘤诊治效果的有效措施。

　　我院推出的胸部疾病MDT(多学科协作组)门诊，由疾病相关的各科室专家一同出诊，为患者制定个体化治疗方案，采取最恰当的治疗，定能让患者早日康复。

　　2.肺部肿瘤

　　一、概述

　　肺部肿瘤即生长在肺部的肿瘤，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型的细胞，即发病率较高的“肺癌”。近年，肺癌的发病率呈迅速上升的趋势，已成为人类因肿瘤致死的首位病因。在北京、上海、广州、深圳等一些大城市，其发病率已占成年人恶性肿瘤发病率的第一位，并且有逐年上升的趋势。

　　二、什么人容易患癌？

　　肺癌多见于中老年人，近年有年轻化趋势，由于肺癌的发病原因还不十分清楚，现在并不能肯定什么样的人会发生肺癌，只能说有一些因素与肺癌的发病有关。吸烟或被动吸烟室肺癌最常见的也是最重要的致病因素。由于香烟内的多种致癌物质作用，长期吸烟者（20支/日×20年）肺癌发生率将增加数倍。而且，长期被动吸烟者的危险性也较无香烟接触者增加20%～53%。其他致癌剂如砷、镉、铀、镭和一些化学物质如铬乙醚，也会增加肺癌的发生。

　　三、肺部肿瘤有什么症状？

　　肺癌没有特异的症状，换句话说，肺癌的表现很平常，常见的包括咳嗽、胸痛、咯血等。一般来说，所有出现不明原因咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血症状者都应该接受检查，特别是长期吸烟及长期接触油烟者。建议定期进行体检排查。应该牢记，越早发现、也早治疗、效果更好。

　　四、发现肺部肿瘤应该做什么检查？

　　最基本的检查包括X线透视或胸片、胸部CT、纤维支气管镜和痰液的化验。具体的检查方法需根据每个就诊患者情况而定。

　　五、如果考虑（怀疑）患了肺部肿瘤应该怎么办？

　　从发现肺部肿瘤，经过初步诊断，再到诊断，最后根据情况制定治疗方案是一件十分复杂的事情，需要由专科医师完成。在上述过程中，有一点原则是肯定的，就是所有的诊断过程，治疗过程应该严格依据国际上公认的最佳方案进行。这个方案必须经过严格随机对照试验病证明对患者有益。

　　六、如何鉴别良性肿瘤还是恶性肿瘤？

　　通过影像学检查，如胸部增强CT，专业的医生可作出经验性判断，但确诊仍需病理学检查，简单来说，即通过气管镜、穿刺、痰检等方式取得部分肿瘤组织或细胞，在显微镜下对肿瘤细胞进行检查，从而判断良恶性。

　　七、肺部肿瘤怎样治疗？

　　对于良性肿瘤，一经诊断，均应手术切除，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，以最大限度地保留正常的肺组织、尽可能彻底切除病变。而对于恶性肿瘤，同样应以手术为主，但是否可以手术的依据除了肿瘤能否切下来，还要病人的身体情况能够接受手术。为了使患者得到最大可能的益处，必须要完成一系列检查，根据肿瘤的生长、淋巴结情况，进行评估，不同的人治疗方案可能是不同的。需要外科医生给予制定个体化的治疗方案。有些需先进行手术治疗后的辅助放疗和化疗，有些则需要先放疗和化疗再手术。所以，不能像有的人想的那样，得了肺癌就等于判了“死刑”，放弃治疗；也不能得了肺癌，恨不得立即手术，这样做事不负责任的。

　　八、不能手术的患者还有希望吗？

　　就如刚提到的那样，能不能手术是看手术能不能给患者带来好处，绝不是有没有希望，不能进行根治性手术的患者，还有其它多种方法治疗。严格依据正规治疗方案，相信绝大多数患者就得到最大可能的益处。九、肺癌患者能活多久？

　　这个问题很难回答，所有生存率的统计，都是一个概率，不可能适用于每一个患者。国际公认较早期的患者，5年生存率50%～60%，而晚期患者5年生存率不足10%。所以提倡早发现，早治疗，规范治疗，这样才能获得较好的治疗效果。

　　十、我院治疗特色

　　前面提到，那年国内外较大医学中心，均开启多学科治疗模式，多学科协作组（MDT）是推行肿瘤专业化、规范化和个体化综合治疗的重要模式和发展方向，是目前肿瘤治疗的基本原则，也是提高肿瘤诊治效果的有效措施。肺癌治疗已进入多学科综合治疗时代。我院于每周三下午举办“多学科会诊病例讨论会议”，并推出“胸部疾病MDT门诊”，届时由胸外科、肿瘤科、呼吸内科、影像科、放射治疗科、病理科的等多学科专家对肺部肿瘤病例进行病例讨论，制定个体化治疗方案，从而使患者得到最大的益处。

　　在多学科协助治疗上，手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、射频消融、冷冻及粒子植入等肿瘤治疗方式等，无一或缺均在肿瘤治疗中起着重要的作用。大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值，在条件允许下，要千方百计地争取手术切除肿瘤。我科目前采用多种方式为患者进行个体化治疗，如胸腔镜肺叶切除、肺段切除术，射频消融，冷冻，粒子植入术等，根据多学科会诊讨论后所制定方案，进行个体化治疗。

　　胸腔镜肺叶切除术目前已成为微创胸外科常规手术，而自年我院曹庆东教授率先在国内开展单孔胸腔镜手术技术后，单孔胸腔镜肺癌根治术目前已成为我科常规术式，与传统多孔胸腔镜手术相比具有创伤更小、恢复更快等优点。

　　肺癌术中胸部CT

　　术中操作

　　手术切口

　　术后留置引流管

　　3.食管肿瘤

　　一、概述

　　食管肿瘤大致分为食管良性肿瘤和食管恶性肿瘤.食管良性肿瘤很少见，在食管肿瘤中仅占1%。发病年龄较食管癌小，症状进展缓慢，病期长。在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90%，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，绝大多数为单发性。食管恶性肿瘤中最多见的是鳞状上皮细胞癌及部分腺癌即食管癌，约占全部的95%以上，其他恶性肿瘤不足5%，食管癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。二、病因病理

　　不良饮食习惯：食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮酒等，均与食管癌发病有关。

　　三、临床表现

　　食道良性肿瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的解剖部位和体积大小。较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐和消瘦等症状。食管癌早期吞咽食物时感到不适，有食物停滞和噎塞于食管中的感觉，当病情发展，出现进行性的吞咽困难。常常伴有吞咽疼痛，疼痛一般在胸骨后、背部或颈部。

　　四、诊断

　　X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。胃镜检查并活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。

　　五、治疗

　　食管平滑肌瘤在临床上无症状，瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。

　　食管癌的治疗主要包括手术治疗，放射治疗，化学治疗及中医药治疗等：目前国际上均采用多学科个体化治疗，对于早期病例多采用胸镜腔镜联合手术治疗，对于中晚期或瘤体侵犯较重的病例先后采用放疗、化疗或同时放化疗后进行手术治疗，在多学科的协作下，对每个病人制定个体化方案，实施个体化治疗，从而达到最佳治疗效果。

　　今年国内外较大医学中心，均开启的多学科治疗模式，多学科协作组（MDT）是推行肿瘤专业化、规范化和个体化综合治疗的重要模式和发展方向，是目前肿瘤治疗的基本原则，也是提高肿瘤诊治效果的有效措施。我院于每周三下午举办“多学科会诊病例讨论会议”，并推出“食管肿瘤MDT门诊”，届时由胸外科、肿瘤科、消化内科、影像科、放射治疗科、病理科等多学科专家对食管肿瘤病例进行病例讨论，制定个体化治疗方案，从而使患者得到最大的益处。传统手术需在胸部做30厘米、腹部15厘米切口，组织创伤大，出血多，术后喉返神经损伤、吻合口痰、感染、以及心肺并发症等的发生几率较高。而我院曹庆东教授采用完全胸腹腔镜联合对食管癌患者进行微创手术治疗，该手术具有术中出血少，术后疼痛明显减轻，恢复快等优点。

　　食管癌造影

　　胸部切口

　　腹部切口

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