健康点身上的各种大疙瘩,这是啥he
点击↑省直三院即可订阅本 在超声科门诊，经常会有患者一脸惊恐地咨询身上长包块的问题，对于这些小包块，很多被确诊为脂肪瘤，那么到底什么是脂肪瘤呢？
脂肪瘤（lipoma）是一种由成熟脂肪细胞组成良性肿瘤，是成年人最常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪组织的部位。
临床上大多数病例表现为缓慢性生长的无痛性肿块，患者多无自觉症状，常无意中或体检时发现。当肿瘤体积较大时，可因压迫周围神经引起疼痛。
按位置可分为：脂肪层脂肪瘤、肌间脂肪瘤、筋膜间脂肪瘤。按成分可分为：纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤。浅表者多见于皮下脂肪层。
浅表性脂肪瘤
大鱼际浅表性脂肪瘤
超声检查对该类浅表软组织肿块的检查和诊断具有绝对的优势，能够判断其解剖位置、形态、大小、毗邻关系，能够判断肿块的物理性质，对其内部的血流信息更加的敏感、可靠，还能对它进行穿刺活检及相应的介入治疗。
一、肌间脂肪瘤（intermusclar-lipoma）又称浸润性脂肪瘤，是一种发生于躯体肌肉间脂肪瘤。
肌间脂肪瘤好发于30-60岁的成年人，男性多见，偶可发生于新生儿。主要累及大腿、肩部和上臂的大肌肉，腹壁和头颈部等处也可以发生。临床上除表现为局部缓慢生长的肿块外，还可见有肿痛感，特别是在肢体活动较多或站立过久之后。
超声显示：位于肌肉之间，瘤体呈高回声，包膜呈清晰带状高回声，瘤体内部可见平行分布的纤维条状分隔，这是其特征性表现。瘤体内部一般无血流信号显示或仅有散在点、条状血流信号。
肌间脂肪瘤
二、血管脂肪瘤（angiolipoma）是脂肪瘤的一种亚型，约占脂肪肿瘤的10%，其发生的原因尚未清楚，是一种发生于皮下的富含毛细血管型小血管的脂肪瘤。
血管脂肪瘤好发于15-25岁的青年人，男性多见，儿童及50岁以上者罕见，多发生于前臂，其次可见于躯干和上臂。约2/3的病例为多发性，5%为家族性。表现为皮下多个小结节，常伴有疼痛感和触痛感。
超声显示：位于皮下，外形呈圆形、椭圆形，内部高回声为主，高低回声相间，境界欠清晰，包膜回声不明显。瘤体内部可见增多甚至丰富的条状血流信号。
血管脂肪瘤
三、良性对称性脂肪瘤（BSL），好发于中年男性，60%-90%患者酗酒或有肝病史。脂肪沉积缓慢隐匿，病程通常达数年之久。
增生的脂肪组织多积聚于颈部、面颊，乳腺、上臂和腋下也可发生，呈现“马颈圈”“牛颈”样特征性表现。CT检查是首选的影像学诊断方法。
超声显示：颈部皮下脂肪层弥漫性、对称性增厚，厚度可达30mm，呈等回声，内部回声混杂不均匀，与周围无明显界限。增厚的脂肪层内无血流信号或稀少血流信号。
四、脂肪垫（fatpad）是皮下脂肪及纤维结缔组织异常增生导致外形隆凸，范围及大小不一，好发于颈部及锁骨上窝，多在成年后出现，部分是先天性遗传，也有部分是长期挤压摩擦所致。
超声显示：皮下脂肪层弥漫性增厚，范围较广，与周围组织缺乏明显分界，其内血流信号稀少甚至无血流显示。
脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激、结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关，还有一部分有家族史，脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状，可以单发也可以多发，直径在1厘米以内的，孤立脂肪瘤一般不需要处理，较大的可以行手术切除。
文／李金霞（超声科）
编辑／冀慧丽
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