新晋专家有话说体检发现肝脏阴影怎么办

新晋普外科专家李剑锋有话对您说

体检发现肝脏阴影怎么办？

每年一次的例行体检经常能发现一些平常注意不到的问题。有些人B超或者CT发现肝脏有阴影，顿时整个人都不好了，不会是肝癌吧？

恐惧往往来源于未知，搞清楚了，也就不那么害怕了。

肝脏的阴影包括很多种，有“坏”的，也有“好”的，医生常统称为“肝占位性病变”。其实占大部分的是“好”的，比如肝囊肿、肝血管瘤等是体检中最常见的肝占位性病变。也有“坏”的，比如肝癌、淋巴瘤、血管肉瘤。也有一些少见的，比如结核、脂肪瘤、腺瘤、增生性结节、炎性肉芽肿等。单纯一个B超或者CT平扫有时很难搞清楚，这时我们就需要通过进一步询问病史、超声造影、CT或磁共振增强扫描、查肿瘤标记物、甚至穿刺活检等手段来鉴别。

肝囊肿不是肿瘤，它是一种先天性病变，就好比肝脏里面长了一个或很多个水泡，多数的人没有任何不适，也没有危害，不需要任何治疗。少部分人囊肿长得很大，会有点腹胀，也不是什么大事，只有一部分需要治疗，很简单，打几个小洞做一个微创手术就OK了，但是单纯的抽掉水泡里的水解决不了问题。

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，不会癌变。一般小的血管瘤（5cm）不需要治疗，每半年到一年复查一次，观察它有没有长大就可以了。巨大的血管瘤（10cm）则要小心了，因为血管瘤里面充满了密密麻麻的细小血管，一旦破裂就会导致大出血，特别是肝脏边缘的，万一被撞了一下或打了一拳，有时甚至打个大喷嚏都可能引起破裂出血。还有一些特殊位置的血管瘤，虽然不是很大，但会压迫肝脏及周围的重要结构引起危害。所以巨大的血管瘤或特殊位置的血管瘤需要治疗。

大家最担心的当然还是肝癌——曾经的“癌中之王”。但随着科技的发展，今昔已不同于往昔，肝脏切除手术的安全性已经大大提高，肝癌疗效也有了显著改善。南昌大学一附院作为全省肝脏外科手术最多、医院，每年的肝切除手术超过例，围手术期死亡率不到1%。早期肝癌以手术切除为主，对于中晚期肝癌，除了手术切除以外，还有血管介入、射频或微波消融、精准放疗、靶向药物治疗、免疫治疗等诸多手段。对于合并严重肝硬化的肝癌，我们还有肝移植！通过多学科协作综合治疗，中晚期肝癌的疗效已经取得了长足的进步。当然，肝癌发现越早，疗效越好。对于有各种病因的肝炎患者每3-6个月进行定期体检筛查，早发现，早治疗，是提高肝癌远期疗效的不二法门。

通过团队紧密合作、多学科协作规范化诊疗、精细化围手术期管理，改善肝癌患者预后，延长器官移植患者的长期生存，是我们肝脏外科不变的目标。欢迎还有疑问的患者预约后前来就诊！

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专家介绍

李剑锋

主任医师，硕士研究生导师

学术兼职：医院肝病专委会肝癌学组委员，中国医师协会器官移植医师分会移植外科技术专委会委员，江西省整合医学会外科学分会委员，江西省整合医学会全科医学分会常委。

医疗成果：年来院从事肝胆外科和器官移植工作，近年每年主刀完成肝胆外科各种大手术数百台，包括左右半肝切除术、肝中叶切除术、肝尾状叶切除术、腹腔镜肝切除术、肝癌射频消融术、肝癌复发再切除、肝门部胆管癌切除术、胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术等，每年完成器官移植手术数十台，外科临床功底深厚。

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