妊娠合并侵袭性血管粘液瘤一例报道及文献复
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年7月，福建省妇幼保健院妇产科徐海花主治医师报道了一例罕见病例：妊娠合并外阴侵袭性血管粘液瘤，文章题目为《Aggressiveangiomyxomainpregnancy:acasereportandliteraturereview》发表于《JournalofInternationalMedicalResearch》，DOI:10./。
侵袭性血管粘液瘤是一种具有局部侵袭、易复发、罕见的间质肿瘤，易被误诊为巴氏腺囊肿、脂肪瘤、腹股沟疝等。肿瘤发生于育龄妇女的外阴、阴道、骨盆等，容易复发。但据不完全统计，妊娠合并侵袭性血管粘液瘤仅十余例。因其好发于育龄妇女，又具有局部侵袭及易复发的特点，对于有生育要求的女性及其妊娠期处理上颇为棘手。我们报告了一例妊娠合并外阴侵袭性血管粘液瘤，在她两次妊娠期间均发现外阴同一部位的肿物增大，产后肿物可自行缩小，但产后1年肿物再次增大，均予局部手术切除，肿物性质经病理确诊为侵袭性血管粘液瘤，术后予达菲林（GnRHa）3.75mg肌注3针，随访至今未复发。
妊娠状态的侵袭性血管黏液瘤的症状与非妊娠期类似，肿物部位多位于外阴或阴道，以发现肿物为主要临床表现。孕期肿瘤最大的特点是肿物增大，增大的幅度不一，有轻微增大，亦有增大数倍以上；肿物明显增大后可出现疼痛，或生长在阴道的有性交出血的表现。AAM血供丰富，孕期处理存在大出血的风险，多数等待产后再处理。因手术切缘情况与复发无关，对于广泛而深部浸润盆腔器官的侵袭性血管黏液瘤，广泛而具有创伤性的根治性手术不被推荐，治疗方式几乎均局部切除肿物。侵袭性血管粘液瘤为激素依赖性肿瘤，因此激素治疗被认为是一种可能有效的治疗选择。有学者认为激素治疗可应用于术后残留的患者或者对初发小病灶的治疗，目前尚不清楚长时期使用GnRH-a能否治愈该病或停药后是否出现复发。侵袭性血管粘液瘤通常的复发部位与初发部位一致；到目前为止，病人的年龄、肿瘤大小、妊娠次数和复发率之间还没有明确的关系。因肿瘤可侵入骨盆器官，且肿物质地较软，临床查体存在疏漏可能，随访应辅以MRI检查。妊娠合并侵袭性血管粘液瘤的临床特点主要是肿物孕期增大，母儿结局良好，分娩选择剖宫产为主，但可经阴道分娩，亦可会阴侧切。虽然手术切除仍然是最主要的治疗方法，辅以激素治疗。因其易原位复发，需长期随访。原文阅读链接：
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