确诊病例小黑板阴茎疣状鳞状细胞

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！

...................................

病例介绍：

患者，男性，66岁，发现阴茎头部异常包块数月逐渐增大来院就诊。否认冶游史。查体：阴茎头部正常结构不清，可见肉色包块，略突出于体表，质地偏韧，表面不光整，似呈菜花样，边界不清，移动度差。

超声所见：

阴茎头部可见混合回声，范围约4.1×3.4×1.7cm，外形不规则，似呈菜花样，边界模糊不清，内部回声不均匀，内部可见丰富血流信号，可探及动脉频谱，RI：0.73。

图1-2：二维长轴及短轴显示阴茎头部实性占位，与相邻阴茎组织边界模糊不清，与包裹的包皮边界尚清，内部回声不均匀。PS：浅方的均匀无回声为超及导声垫。

图3-4：CDFI长轴显示阴茎头部实性占位血流情况，内部可见丰富血流信号，可见数条滋养血管自周边穿入瘤体内部。

图5-6：CDFI短轴显示阴茎头部实性占位内丰富血流信号。

图7：频谱多普勒可探及高阻动脉频谱，PSV：20cm/s，RI：0.73。

超声提示：

阴茎头部实性占位性病变（血流丰富，阻力指数高）考虑Ca

...................................

随后，外科给予手术，术后病理回报：

（阴茎头部）符合疣状鳞状细胞癌

...................................

1、阴茎鳞状细胞癌有何特点？

可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~

...................................

小黑板慢性腭扁桃体炎

小黑板第二鳃裂囊肿II型

小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿

小黑板子宫内膜异位症

小黑板单发性骨软骨瘤

小黑板甲状腺未分化癌

小黑板浆细胞性乳腺炎

小黑板软骨肉瘤

小黑板软组织异物合并感染

小黑板新鲜的软组织异物

...................................

小黑板黏液样脂肪肉瘤

小黑板原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤

小黑板囊性淋巴管瘤

小黑板乳腺硬化性腺病

小黑板乳腺叶状肿瘤

小黑板乳腺导管内乳头状瘤

小黑板掌纤维瘤病

小黑板男性乳腺发育

小黑板纤维性囊性乳腺病

小黑板膀胱非浸润性乳头状癌

...................................

小黑板腱鞘纤维瘤

小黑板毛发平滑肌瘤

小黑板乳腺浸润性小叶癌

小黑板乳腺管状腺瘤

小黑板乳腺泌乳腺瘤

小黑板淋巴细胞性乳腺炎

小黑板乳腺癌肾转移

小黑板乳腺结节型腺病

小黑板乳腺腺病瘤

小黑板乳腺黏液癌

...................................

小黑板脂溢性角化病

小黑板胃肠道间质瘤合并肠套叠

小黑板涎腺良性淋巴上皮病

小黑板具有大汗腺特征的浸润性癌

小黑板特发性肉芽肿性乳腺炎

小黑板高位隐睾伴精原细胞瘤

小黑板脂溢性角化病2

小黑板伴有髓样癌特征的乳腺癌

小黑板非特殊型浸润性导管癌

小黑板甲状腺髓样癌

...................................

小黑板角化棘皮瘤

小黑板毛母质瘤钙化上皮瘤

小黑板胆固醇性息肉解析

小黑板背部弹力纤维瘤解析

小黑板乳腺导管内乳头状瘤解析2

小黑板肝豆状核变性Wilson病解析

小黑板肌间血管脂肪瘤解析

小黑板脂肪肉瘤解析

小黑板纤维脂肪瘤部分疝出解析

...................................

小黑板乳腺包裹性乳头状癌解析

小黑板胆囊腺癌中分化型解析

小黑板胆囊管状腺瘤解析

小黑板旺炽性囊性-腺性膀胱炎解析

小黑板真皮纤维瘤解析

小黑板涎腺黏液表皮样癌解析

小黑板血管脂肪错构瘤解析

小黑板一例特殊的胃印戒细胞癌解析

小黑板痛风结节解析

小黑板弥漫型腱鞘巨细胞瘤解析

小黑板“梭形细胞肉瘤”解析

小黑板舌根部腺样囊性癌解析

...................................

1、阴茎鳞状细胞癌有何特点？

·阴茎癌比较罕见，在全球分布有很大的地域性，欧美等发达国家地区，阴茎癌仅占所有肿瘤的0.4-0.6%，而在亚非拉等部分地区，如印度，甚至占所有肿瘤的20%，这和当地的经济文化和卫生条件有很大关系；我国现发病率与发达国家类似

·阴茎癌的高危因素有：①包皮垢长期刺激、②包皮过长或包茎、③不良卫生习惯、④人乳头瘤病毒（HPV）感染等

...................................

·阴茎鳞状细胞癌，是阴茎癌最常见的病理类型，约占95%，其他类型还有阴茎基底细胞癌、阴茎Pager病，更少见

·阴茎鳞状细胞癌多见于老年，发病高峰年龄为80岁左右；最常位于阴茎头部（48%），其次为包皮（21%），两者均累及者约占9%，而位于冠状沟者约占6%，另外还有少量（2%）为孤立肿瘤

·阴茎鳞状细胞癌的生长方式可分为浅表播散性、外生性（即疣状、蕈状突出），以及明显内生性，特点为浸润性、溃疡性、纵向生长；当然可同时具有两种生长方式，也可表现为多中心性生长

·值得注意的是，在病理上，外生性的阴茎鳞状细胞癌中，只有全部细胞均分化非常好时，才能诊断疣状鳞状细胞癌，即本例所示

...................................

·阴茎鳞状细胞癌分非HPV相关和HPV相关两种类型

·其中，非HPV相关的鳞状细胞癌，包括普通型、疣状癌、假增生性癌、假腺性癌、乳头状癌、腺鳞癌和肉瘤样鳞状细胞癌等类型，本例即为疣状鳞状细胞癌

·而HPV相关的鳞状细胞癌，则包括基底样型、湿疣样型、湿疣样-基底样癌、乳头状．基底样癌、透明细胞癌、淋巴上皮瘤样癌和髓样鳞状细胞癌等

·其中，既往感染HPV的患者，病理组织学级别较高，意味着恶性程度较高，预后较差，而这一点有助于引导我们超声检查时的问诊思路，大家可以留意一下

...................................

·阴茎鳞状细胞癌的超声表现为低回声实性占位，可呈菜花样突起，也可仅限阴茎内而无突起，边界模糊欠清，内部回声不均匀，内部血流丰富，可探及动脉频谱，阻力指数较高，见本例所示（文献中阴茎鳞状细胞癌病例较少，但小于大夫查阅到的多份文献都曾提到阻力指数增高的问题）；而这点可能有助于与尖锐湿疣相鉴别，后者血流丰富，但阻力指数低，可以点击右侧超链接对照一下：不洁的印记，冲动的代价

下期见！

...................................

超及导声垫上线咯！

欢迎大家光临！

扫描下方进入官方微店

现购买x1

即可获赠x1

~送完截止哈~

转载请注明：http://www.lwoak.com/jbzl/9697.html