点赞鹤山市首例双肾多发错构瘤介入手术

近日，中大五院介入血管外科张永裕博医院开展了首例双肾多发错构瘤介入手术，填补了鹤山市在该技术领域的空白。

37岁的冯女士产检时，意外发现右肾长了一个苹果大小的肿物，直径77mm，进一步检查发现双肾多发肿物，后被确诊为双肾多发错构瘤，肿瘤组织已压迫肾脏，可致肾功能不全，须尽快进行手术，若错构瘤继续增大，瘤体可能破裂出血或瘤体内出血，甚至危及生命。

CT平扫双肾冠状位显示右肾出现多个瘤体

张永裕博士与该院泌尿外科、影像中心、介入手术室、麻醉科等科室医护人员讨论制定手术方案，考虑患者病情特殊，双肾多个错构瘤，尤其是右肾的多个瘤体，若行外科手术，该患者大部分的右肾都要切除，创伤大，手术风险相对较高，对患者肾功能影响大，而介入手术创伤较小，术后恢复快，栓塞瘤体的同时，可以保留正常的肾组织，对肾功能影响较小，因此，介入手术是最佳选择。

随后，张永裕博士指导手术团队为患者成功施行了介入肾动脉造影+超选择性肾动脉载瘤动脉分支栓塞术。术后，患者肾脏错构瘤缺血坏死萎缩，无相关并发症。

术中造影显示：实质期时肾实质见多个雪花状血管平滑肌脂肪瘤染色（红色箭头），选择微导管注入适量的PVAum以及适量的碘油，再次造影时可见血管平滑肌脂肪瘤内碘油沉淀良好，血管平滑肌脂肪瘤染色消失（黄色箭头），错构瘤缺血、坏死、萎缩、机化，不再生长。

关于肾错构瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成，是常见的肾脏良性肿瘤。瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中，病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血。

当肾错构瘤发生破裂时可采用介入栓塞术，这是治疗肾错构瘤破裂出血的安全有效术式，对于多发错构瘤，可优先选择介入治疗，在治疗疾病的同时，保留正常肾组织，而较大的单发肾错构瘤拟行外科手术切除者，也可行术前栓塞以减少术中出血，利于肿块的完整剥离，但肾错构瘤存在极少数恶变、多发等因素，因此，栓塞术后需长期随访。

张永裕博士提醒，对于直径＜4cm的无症状肿瘤患者可进行观察，每年做一次CT或B超检查即可；而肿瘤直径≥4cm且逐渐增大伴腰痛、腹痛、医院干预治疗，以免耽误病情。

医生简介

张永裕

中大五院介入血管外科主治医师、医学博士

从事介入医教研工作10余年，熟练掌握血管及肿瘤、综合介入相关疾病的诊疗工作。在肝癌、肝硬化门脉高压、外周动脉及静脉疾病、子宫肌瘤及子宫腺肌症、前列腺增生等疾病的介入治疗方面有丰富的临床经验。

出诊时间：周二上午：肝硬化门脉高压症介入门诊(门诊三楼72号诊室)；周二下午：子宫肌瘤微创介入门诊(门诊二楼42号诊室)；周三上午:血管外科门诊(门诊二楼41号诊室)（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

为给患者提供安全的就医环境，中大五院采取了整套严密的防控流程，多举措深入开展防控工作，不断压实防控壁垒。

初审：张嘉斌

审核：杨剑

审核发布：林伟庭、单鸿

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