临床应用肾脏肿瘤常见病例
小肾癌
病史：男64岁，发现左肾肿瘤10天，查体（-）。
MRI表现：
左肾上极小结节，约1.4×1.2cm（白箭头所示）
图A-B:T2WI/FS及T2WI为不均匀高信号，局部略突出肾轮廓外
图C-D:T1WI结节较肌肉信号略低
图E-G:增强后结节动脉期强化显著，实质期信号降低，呈典型“快进-快出”表现。
病理：肾透明细胞癌Ⅰ级，累及肾被膜
肾透明细胞癌
病史：女47岁，体检发现左肾占位1个月
MRI表现：
左肾下极肿物，约3.8×4.3×3.4cm
图A:，T2WI/FS肿物为高信号，内见多发不规则分隔
图B-C:T1WI双回波为低信号
图D-E:增强后肿瘤内分隔呈显著强化
图F-G:MRA示该肿物由主动脉直接发出的副肾动脉(白箭头)供血
病理：透明细胞癌Ⅰ级伴囊变，侵犯肾被膜
透明细胞癌伴肾静脉瘤栓
病史：男49岁，无痛性肉眼血尿1周，查体无明显阳性体征
MRI表现：
右肾下极肿物，约5.0×5.3×7.6cm，局部突出肾轮廓外
图A-B:T2WI/FS肿物为以高信号为主的混杂信号影，右肾静脉内充盈缺损影，延伸至下腔静脉开口处，以低信号为主
图C-D:T1WI肿物与右肾静脉内充盈缺损(如白箭头所示)均为不均匀略高信号
图E-F:冠状位T2WI/FS显示肿物与肾静脉内走形瘤栓
图G-I:增强后肿瘤与右肾静脉内瘤栓均有强化且以肿瘤强化为显著
图J-K:延迟后瘤栓强化较肾实质信号低
病理：透明细胞癌Ⅱ级，侵犯肾被膜伴肾静脉瘤栓
乳头状肾细胞癌
病史：体检发现左肾肿物4天，无明显不适，查体无明显阳性体征
MRI表现：
左肾中部腹侧皮质内肿物，大小约4.6×4.0×5.0cm，局部明显突出肾轮廓外
图A-B：T2WI/FS呈较均匀低信号影，内见散在小片状高信号影
图C-D：T1WI双回波呈均匀较低信号
图E：LAVA蒙片肿物下部见小片状高信号影（如白箭头所示），提示有少许出血灶
图F-G：动态增强示肿物为乏血供病变，呈轻度均匀强化，延迟后包膜强化较明显
病理：乳头状肾细胞癌
肾盂癌
病史：男，71岁，体检发现左肾盂占位3天。
MRI表现：
左侧肾盂内异常信号肿物，约3.5×2.1×3.2cm
图A:MRU原始薄层图像示左侧肾盂内充盈缺损影
图B-C:T2WI/FS示肿物为均匀低信号，局部肾实质见条状低信号影
图D:T1WI亦为均匀低信号
图E-F:增强后病变强化不明显，仅有轻度强化
病理：低分化移行细胞癌
肾盂输尿管癌
病史：女66岁，间歇性无痛性肉眼血尿8个月，查体无明显阳性体征。
MRI表现：
右侧肾盂至右侧输尿管入口处肿物，约2.5×2.6×4.0cm
图A~B:MRU示右侧肾盂、肾盏明显扩张，右侧肾盂输尿管连接段亦见充盈缺损影（如白箭头所示）
图C:横断位T2WI/FS示肿物呈类圆形，为较均匀低信号
图D:T1WI病变为均匀低信号
图E-F:增强后冠状位肿物似呈“桑葚状”，呈渐进性轻中度强化
图G:MRA示右侧未见副肾动脉供血
病理：肾盂移行细胞癌Ⅱ级
典型血管平滑肌脂肪瘤
病史：女29岁腰痛1年，肉眼血尿4天，查体未及明确异常
MRI表现：
左肾中上部肿物，约7.2×5.5×8.9cm
图A~B:T2W肿物内见多发散在小斑片状高信号影（白箭头），T2WI/FS相应小斑片状高信号影信号明显降低（白箭头）
图C-D:T1WI双回波同相位示散在小斑片状信号影（白箭头），反相位则信号显著降低
图E-G:动态增强示肿物延迟中度强化，周边未见完整包膜
病理：典型血管平滑肌脂肪瘤
乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤
病史：男，36岁，查体发现右肾肿瘤2周
MRI表现：
右肾上极肿物，约2.7×2.6×3.1cm
图A:横断面T2WI肿物呈“楔形”生长，内见小片状高信号影
图B:T2WI/FS肿物内小片状高信号影信号未见明确降低
图C-D:T1WI双回波肿物信号较肾皮质信号低，反相位未见明确信号降低
图E-H:动态增强示肿物呈轻中度不均匀强化
病理：肾血管平滑肌脂肪瘤，侵及肾包膜
（节选自《3.0T磁共振成像体部常见肿瘤图谱》——欧阳汉）
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