酒后口吐巨型肉球一例

Gastroenterology报道了一例医院的医生收治的一个有趣的病例，一位50岁的老人因大量饮酒后剧烈呕吐，吐出巨医院急诊。

先上图：

患者之前无吞咽困难、呼吸困难和发热，既往也没有胃食管和咽喉疾病，无家族史，无体重减轻。医生发现一约6乘3厘米的组织脱出病人口腔，该团块弥散肿胀且伴有恶臭，团块底部有坏死和溃疡。头颈部CT显示带蒂的团块起源于咽喉部，舌和喉部正常。

内镜显示一枚食管肿块回涌出口腔，上胸段食管和颈段食管呈圆形剥离。咽喉正常且无声门阻塞，通过经鼻腔通路成功将团块切除，电凝止血，术后通过鼻管给予营养半个月，最后恢复健康。

病理显示是一个由伴随炎症浸润和稠密血管的脂肪组织和纤维组织组成的一枚纤维脂肪瘤，纤维底部衬有扁平上皮组织。病人恢复健康，17个月的随访未见复发。

纤维脂肪瘤是罕见的良性肿瘤，只占食管良性肿瘤的1%到2%，几乎均起源于颈段食管，通常在上食管括约肌水平，最常见的主诉是吞咽困难和体重减轻，伴肿瘤回涌至咽和口内。它所导致的窒息源于回涌导致的上呼吸道阻塞，一旦诊断确立需急诊处理。

常见的有三条途径切除食管的纤维脂肪瘤：经口、颈或喉部。如果肿瘤蒂起源于环咽肌以下，病人需要经颈或喉手术处理。医生经口内镜下成功切除巨大纤维脂肪瘤证明在合理止血的情况下经口内镜手术对于纤维脂肪瘤是有效且损伤最小的。虽然纤维食管瘤是临床病情变化戏剧又危及生命的疾病，但是它还是能被完整切除且预后良好。