体检查出肾错构瘤别慌
前不久,市民吴女士在做体检时,B超检查发现其左肾长了个肿块,有2厘米大小,最后诊断为肾错构瘤。这可把吴女士吓坏了,一夜未眠,第二天一早医院泌尿外科就诊。肾错构瘤到底是怎样一种疾病?
肾错构瘤发病率上升与体检意识提高有关
医院泌尿外科主任陈卓介绍,肾错构瘤又叫作“肾血管平滑肌脂肪瘤”,致病原因至今未明,多认为是脂肪因子异常激活致脂肪细胞异常增殖所形成。由于绝大多数肾错构瘤没有明显症状,大部分患者都在体检时才发现。
据悉,肾错构瘤在肾脏肿瘤中占比不到10%,发病年龄多为20~50岁,女性多见,少数患者会因为错构瘤自发性出血产生腰痛等症状。
“这种病的发病率近年来有增高趋势,这与医学检查技术的进步和群众越来越重视体检有关。”该院超声科孟凡荣副主任医师介绍,由于它是由血管、平滑肌、脂肪组织杂乱构成的一个实性肿物,所以被习惯称之为肾错构瘤。
肾错构瘤多为良性?部分要与肾癌相鉴别
带着“瘤”字,肾错构瘤多少让人感到恐慌。陈卓说,肾肿瘤虽以恶性肿瘤为主,但也有很多属于良性,如肾错构瘤就是常见的肾良性肿瘤,很少恶变。
该院放射科主任唐晨虎介绍,由于肾脏位于人体腹腔深处,它的前方是腹腔脏器,后方是强韧的腰背肌群,加之错构瘤生长缓慢,4厘米以下的绝大多数错构瘤患者除了影像学证据之外,没有明显的不适。
孟凡荣介绍,如果做B超看到肿瘤内部有脂肪,基本可以确定为错构瘤,只有约不到10%的肾错构瘤里面看不到脂肪或脂肪很少,只有血管和肌肉,此时需要与肾癌相鉴别。据了解,错构瘤与肾癌的鉴别方法一般需要做增强CT诊断,一旦在其中找到一点脂肪,基本就可以初步排除肾癌,诊断为肾错构瘤。
大于4厘米且增大较快?需考虑手术治疗
陈卓介绍,一般对于直径4厘米以下的无症状患者,错构瘤自发性破裂的风险不大,建议密切观察,定期进行B超检查和增强CT检查,监测肿瘤大小的变化和具体成分的改变。
“如果瘤体直径大于4厘米,且复查发现肿瘤增大较快,怀疑存在恶变可能时,建议尽早手术治疗;瘤体巨大、虽无症状但自发破裂风险很高的患者,最好积极处理。”陈卓说,手术方式以腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术为主,这样既能保留患侧残留肾的肾功能,同时创伤小、愈合快、住院时间短。
值得注意的是,少部分肾错构瘤长在肾脏中间区域,可能会导致肾毛细血管破裂,在尿中可验出隐血,这种隐血并不会对身体有大的危害,也不会导致贫血,但对于这部分患者需要密切中药治疗白癜风方子白癜风前期症状
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