什么是肿瘤标志物胃癌术后需要重点监测哪
肿瘤标志物就是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液和其他体液。当肿瘤发生或发展的时候，这些物质会发生异常，我们可以使用生物化学、免疫和分子生物学等技术对他们进行定性或定量检测。测定血清里肿瘤标志物水平，可以获得有关恶性肿瘤相关信息，包括诊断、治疗、预后等等。
通常肿瘤患者术后都会定期接受超声、ＣＴ或核磁等影像学检查来了解肿瘤有无复发，为什么还要监测肿瘤标志物的变化呢？
一是因为肿瘤标志物的监测比较方便，只要抽血化验。二是由于超声、ＣＴ或核磁等检查通常是病情恶化后才有效果，失去了早发现、早治疗的机会，而肿瘤标志物的升高可以提早提示，拉响警钟。所以，肿瘤患者术后定期监测肿瘤标志物非常重要，那么胃癌术后需要重点监测哪些肿瘤标志物呢？下面为大家一一介绍。
癌胚抗原（ＣＥＡ）
ＣＥＡ在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质，成年后也有少量合成，但不进入血液系统而是通过胃肠道排出，因此，在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃肠道出现肿瘤时，血清中的癌胚抗原会明显升高，所以当ＣＥＡ水平明显高于正常值时，提示有胃肠道肿瘤的风险。ＣＥＡ对胃癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌
的疗效判断、病情发展、预后估计均有较好的监测作用，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。与ＣＥＡ升高有关的肿瘤切除后，观察ＣＥＡ水平可用于肿瘤复发的检测。但ＣＥＡ升高有假阳性存在，如长期吸烟的人有可能出现假阳性。研究表明，术前ＣＥＡ＞１０．０ｎｇ／ｍｌ的胃癌患者较ＣＥＡ＜５．０ｎｇ／ｍｌ的患者具有更多的浆膜侵犯和淋巴结转移，并且恶性程度高，分化差，术后生存期短。胃癌术后ＣＥＡ下降后再次升高的患者往往有复发可能，且多预后不良。ＣＥＡ还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果，如ＣＥＡ水平下降范围在５０％以上或降至正常范围并持续４周以上可作为治疗有效指标。
糖类抗原１９－９（ＣＡ１９－９）
肿瘤细胞表面的抗原物质或是由肿瘤细胞所分泌的物质，这类物质含糖量高，又称糖类抗原（ＣＡ）
胃癌患者，常伴有ＣＡ１９－９的明显升高，因此，ＣＡ１９－９亦可用做胃癌术后复发的监测。当然，ＣＡ１９－９升高不能与上述肿瘤直接划等号，在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤滞、肝炎、肝硬化等一些消化道疾病中，ＣＡ１９－９也会出现不同程度的升高。
糖类抗原７２－４（ＣＡ７２－４）
ＣＡ７２－４是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与ＣＡ１９－９及ＣＥＡ联合检测可以监测７０％以上的胃癌。ＣＡ７２－４水平与胃癌的分期有明显的相关性，对伴有转移的胃癌患者，ＣＡ７２－４的阳性率远高于不伴转移的患者。ＣＡ７２－４水平在手术后可迅速下降至正常。在７０％的胃癌复发病例中，ＣＡ７２－４浓度首先升高。因此，ＣＡ７２－４可作为胃癌治疗后复发监测和预后判断的重要参考指标。
综上，胃癌术后主要需要监测ＣＥＡ、ＣＡ１９－９、ＣＡ７２－４这几项肿瘤标志物，但这些肿瘤标志物普遍存在的问题是比较广谱，许多肿瘤都能表达，所以特异性不高，因此，在临床应用中我们常常需要对它们进行联合监测（套餐式），这样可进一步提高监测的敏感性和特异性，为我们提供肿瘤早期发生、疾病进展或术后复发的重要信息。那么胃癌术后肿瘤标志物升高就一定意味着肿瘤复发吗？明天，我们将用几个真实的病例为患者朋友们做一具体分析，揭晓答案的谜底。
附常见肿瘤标志物的正常参考值：
ＣＥＡ０－５ｎｇ／ｍｌ
ＣＡ１９－９０－３７Ｕ／ｍｌ
ＣＡ７２－４０－６．７Ｕ／ｍｌ
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