锁孔微创显微25丨早期锁孔显
锁孔：微创显微∣早期“锁孔”显微手术治疗高血压脑出血
专栏医者：雷兵
医院神经外科
病史摘要：
1、患者男45岁。
2、突发意思不清，偏瘫，失语3小时。
3、浅昏迷，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。
头颅CT显示:左侧基地节血肿，前后经4.9cm
头颅CT显示:左侧基地节血肿，前后经4.5cm，左右经3.5cm.
术后头颅CT显示:左侧基节血肿已清除，术区清晰。
术后头颅CT显示:左侧基节血肿已清除，术区清晰。
术后头颅CT显示:手术仅用3.5cm骨窗。
术后照片显示:手术采用4.5cm皮肤切口。
术后1周患者自由活动，语言功能回复，右上肢肌力3-4级，下肢肌力偏差。
病史摘要
1、患者男51岁。
2、突发意思不清，偏瘫，失语5小时。
3、浅昏迷，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。
头颅CT显示:左侧基地节血肿，前后经6.1cm
术后头颅CT显示:左侧基节血肿已清除，术区清晰。
术后头颅CT显示:手术仅用3.5cm骨窗，术后第二天，患者语言、肢体功能明显回复。
治疗方案：1、术前充分准备。
2、早期合理“锁孔”手术清除血肿。
3、早期神经功能康复治疗。
高血压脑溢血的治疗应科学把握手术指征，根据患者的具体情况早期采取合理的手术方式，以提高患者治愈率，减少术前、术中、术后对神经功能损伤及术后并发症有着重要的影响。
脑溢血又称脑出血，是指发生于脑实质内或脑室内的出血。随着我国人口老龄化趋势日益明显，高血压脑溢血患者越来越多，且常见于老年人，其致残率和病死率较高，已成为严重威胁健康和生命安全的疾病之一。
如何采取有效的手术方式治疗高血压脑溢血成为目前研究的重点，本科改变传统大骨瓣开颅的观念，合理利用有效自然空间，通过显微镜下“锁孔”手术血肿清除术、内镜下血肿清除术。手术时间明显缩短，手术创伤减少，无需二次手术颅骨修补。患者住院时间明显缩短，临床疗效尤其明显。
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个人简介
雷兵
男，主任医师，浙江省中西医神经外科协会副主委，浙江省康复协会颅脑创伤分会委员，浙江省神经外科学会脊柱脊髓专业组委员。擅长重型特重型颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑神经、血管疾病、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的诊断及手术治疗。-温州医学院临床医学专业，至今于医院神经外科从事临床及科研工作。工医院神经外科、日本广岛大学神经外科研修学习。在国内外杂志发表论文30余篇；主持、参与国家级、省厅级课题10余项。研究方向:“锁孔”显微手术在神经外科领域中的应用。脑脊液内毒素水平检测于中枢神经系统感染诊治的临床评价。神经胶质细胞仿生培养的表面效应和热化学。基于相变的分形表面构筑及其细胞生物学效应。擅长领域“锁孔”显微手术治疗颅内、颅底肿瘤、脑血管病、MVD、脊柱脊髓肿瘤；重型、特重型颅脑损伤的诊断和治疗；对脊柱退行疾病及先天畸形有丰富的诊疗经验。
周四上午专家门诊栏目编辑：徐赛寅
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