731病例

-50岁的男性。上躯干表面肿块。这是一个梭形细胞脂肪瘤，粘液样变。确切的位置在上背部。第一张图像中有少量脂肪。病变表现为pRb丢失，CD34阳性。梭形细胞脂肪瘤、乳腺型肌纤维母细胞瘤和富于细胞性血管纤维瘤具有共同的形态学特征，并与视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)免疫组化丢失结合在一起。

-晕痣淋巴细胞浸润的模式类似于鸡尾酒会，淋巴细胞和黑素细胞混合在一起。与黑色素瘤不同，它是防暴警察(黑素细胞巢)试图阻止愤怒的淋巴细胞群的墙。

-PEComa具有肌样特征，但与平滑肌肿瘤的细胞质特征不同。

-侵蚀性炎症性结直肠息肉中的假肉瘤样改变。

-上皮样血管内皮瘤。年轻女性腮腺肿块。上皮样内皮细胞在黏液透明质基中，肿瘤细胞胞浆中有小空泡形成“Blister细胞”，CD31(+)，CD34(+)，TFE3(+)

-乳房：52岁的女性诊断？良性导管内有印戒细胞特征的浸润性小叶癌

-肿瘤颗粒状坏死

（A）子宫内膜癌病灶内的颗粒状坏死（B）高度恶性乳腺导管癌伴颗粒状坏死。(C)肺小细胞未分化癌内广泛的颗粒状坏死。(D)子宫梭形细胞肉瘤伴边界清楚的颗粒状坏死灶。（E）浸润性高级别尿路上皮癌伴颗粒状坏死。（F）前列腺腺癌筛状病灶内的粉刺样坏死。（G）高级别透明细胞肾癌伴颗粒状坏死。（H）恶性黑色素瘤病灶内的颗粒状坏死。

-颗粒状坏死：恶性肿瘤中细胞死亡的一种独特形式

坏死灶常见于恶性肿瘤，其原因多种多样。不同类型的坏死根据其形态特征和推测的发病机制被命名为不同的类型，如凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死。在这里，我们提出术语“颗粒状坏死”（GN）是指肿瘤坏死的一种特殊形式，其特征是存在明确的坏死灶，并与相邻的活肿瘤明显区分开来。一个不变的特征是结构的丧失导致无定形坏死肿块，含有颗粒状核和细胞质碎片，没有相关的中性粒细胞浸润。通常有广泛的核碎裂，在较大的肿瘤中，在周围更为突出。这些病灶通常是微小（显微镜下）的，但范围可达几毫米或更大。这种独特的坏死形式在文献中被错误地命名为凝固性坏死和微小（显微镜下）坏死，基于上述大体和微小（显微镜下）的发现是不恰当的。很明显，这是一种特殊形式的坏死，因此描述性术语“颗粒状坏死”将这种坏死形式与其他类型区分开来。GN的存在被认为是发生在各种肿瘤类型，常见于肾细胞癌，在那里它已经被证明具有独立的预后意义。在子宫的一些上皮性和间质性肿瘤中，GN的存在也有预后意义，是子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别的一个重要特征。GN的发病机制尚未完全阐明。它没有显示细胞凋亡的特征，最近的研究已经证明有一些与坏死相关的分子变化。

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