得了乳腺癌,已经手术切除,为什么还会再复

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已经手术了为什么还是会复发？

一个乳腺癌的患者说：三年前，我在一次正常的体检中，查出长了三年的乳腺结节突然变大并伴有钙化灶。

医生建议我动手术，我也就动了。活检结果出来很不幸，但也算万幸只是原位癌。

可是去年底，发现同侧乳房出现肿块，还是找当初给我治疗的医生，检查、确诊，接着进行第次手术！

还好第次手术淋巴清出来并没有转移不需要放疗和化疗，只需要吃药调整内分泌。可是我心有余悸，不是说原位癌做了手术就安全了么？为什么还是复发了？

对于大部分的癌症，手术治疗是最重要的手段之一，因为手术治疗的效果是立竿见影的，可以直接将癌症切除。

于是很多人会问，既然手术可以把癌症病灶切除，为什么还会出现复发？术后为什么还要做放化疗？

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癌症复发的那些事

（一）手术后癌症复发的原因是什么？

1、癌细胞很小，肉眼根本看不见

手术是癌症的局部治疗方法，有其局限性，并不是所有癌症都能手术切除。

一个肿瘤细胞的直径大约为10微米，比头发丝细的多，肉眼根本是看不见的，需要用显微镜，放大几百倍，才能看得比较清晰。

有科学家做过研究，直径1立方厘米左右的肿瘤团块，大概有10的9次方的癌细胞，也就是10亿的癌细胞。

肿瘤的生长需要血管供血，提供营养物质，在肿瘤的极早期，肿瘤细胞就有可能通过血液循环，跑到全身各处的组织，例如肝脏，肺脏，大脑，脊柱等等。

大部分的癌细胞可能无法在其他器官生存，或者被免疫细胞杀死，但也有可能，会有小部分癌细胞会在这些远处的器官生存或者休眠，等到身体免疫力低下，有合适机会的时候，这些癌细胞会生长，造成远处转移。

除了沿着血管转移，癌细胞还可能通过周围浸润，肿瘤细胞种植转移，或者通过淋巴管，转移到周围的淋巴结，甚至是远处的淋巴结。

、手术治疗有效但不能替代放化疗

平时手术的时候，术野中只能切除肉眼看得见的癌症肿块，然后适当的切除一些周围看似“正常”的组织，极大可能存在浸润的癌细胞，然后清扫周围的淋巴结。

比如结肠癌，常规的做法是，手术中需要切除至少距离肿瘤5厘米左右的肠管，然后清扫结肠周围的淋巴结。

按照这样的手术治疗原则，切下来的组织，拿去病理科化验，如果切缘没有发现癌细胞，那么肉眼可见的癌细胞都已经切除了，这种叫做R0切除术，也就是我们所说的根治性手术。

术后外科医生会告诉你，手术很成功，肉眼可见的癌细胞都已经切除了。但是，术后需不需要做放化疗，要看病理结果。

如果病理结果发现是早期的，肿瘤直径不大或者浸润比较表浅，没有淋巴结转移，那么说明体内残留癌细胞的几率很低，术后放化疗的作用比较小，不能显著地降低复发率或者转移率，不能提高生存期，那就不需要放化疗。

如果病理发现肿瘤分期偏晚，已经有淋巴结转移了，癌细胞跑到远处血管或者淋巴器官的可能性较大，通过放化疗可以降低复发率，提高生存期，那术后就需要接受放化疗，杀死那些肉眼看不见的癌细胞。

所以，尽管手术是非常好的治疗方案，但是手术只能切除肉眼看得见的癌细胞，手术不能替代放化疗，综合治疗才能最大限度地降低复发率。

（二）乳腺癌的致病因素有哪些？

雌激素与乳腺癌的发病有关，但是乳腺癌的病因并不是十分明确的。目前，医学上发现了一些与乳腺癌有关的因素：

①可控制因素：长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式（高脂饮食、长期吸烟、熬夜）、不哺乳等；

②相对可控制的因素：初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等；

③不可控因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。

此外，某些乳腺良性疾病可能与乳腺癌发病有关。

对于乳腺癌女性，生活中要好好照顾自己。其实癌症也并不是很可怕，如果得到科学的治疗与合理有效的康复，带瘤生存几年，几十年都不是难事。

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抗癌6年，经历放疗50多次，与丈夫携手走过风雨路

陈姐今年64岁，乳腺癌患者，抗癌6年多，期间经历了50多次的放疗，化疗5次，差点经历了婚变，但最终坚强的挺过来了。

陈姐今年64岁，从癌症确诊到现在已经5年。年6月的一个晚上，她睡觉时无意中摸到左乳上有一个丸子大小的肿块，当时没在意，照样上班，该吃什么都吃。

年1月0日，她去妈妈家里，二姐说她乳房上有米粒一样大小的脂肪瘤。

她说：我比你的大也没事啊，又不会痛。姐姐说不痛不是好事，医院检查。医院，医生触诊后就说考虑是乳腺癌，给做了钼靶。

确诊后即刻住院。1月4日住院，7日就做了手术，切除了左乳房，一共取了16颗淋巴，其中9颗转移，腋下还植了皮。

医院做了大小放疗共50余次，化疗5次。

在化疗过程中熬过了呕吐、乏力和药物反应，总共经过8个月。刚开始的一年多时间里，丈夫对她照顾得很好。

医院帮她挂专家号，并且专门挂前1-4的号码，下班回来就给她煎药。让她感动又感激。

在治疗和康复过程中，他真的功不可没。可是后来，他变了一个人似的，家里的事不问不管，并且想要跟她离婚。

她说：“为了女儿有个完整的家，我下意识的选择只记着他对我的好，就坚持承受着过日子。在我的坚持下，最终，丈夫醒悟过来了，家庭又回到了从前。

现在家里的家务活老公都主动做，一家人很和睦。我很庆幸，我没有放弃，雨过天晴。”

一天，她在报纸上看到了当地的抗癌协会这个组织，并参加了协会。

病友们非常关心她，经常一起参加协会的健康讲座、爬山、农家乐等活动，一起学习抗癌知识，互相鼓励。

在家人和病友的激励下，她的心态变得越来越好，生活变得轻松愉快。

后来她还当了小组长，每个月把报纸送到病友家，跟新病友结对子，到新病友家访谈。

每到春节期间，组织慰问组里的重病、困难病友，经济上支持他们一些。

她的组里每年最少组织5-6次活动，每年还会特地给5年、10年、15年、0年的病友过生日。

她说：“我将尽我自己的微薄之力为病友服务，今后还会一直坚持下去。”

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如何做可以预防复发？

由于个人的生活方式、习惯各有不同，客观讲，想彻底阻断癌症的发生是不可能的，也是不科学的。

我们能做的就是通过一些生活方式的调节、药物干预与治疗等，尽可能的降低癌症复发可能性，降低癌症转移的几率，争取更好的预后效果。

生活中做到这以下几项。

1、对于癌症，得有一个正确的认识

很多人其实对于癌症的认识存在着有很大的误区，比如认为癌症是不可治愈的，比如比较相信偏方等。对于癌症，我们得有几个心态：

（1）癌症其实是一种慢性病。

它的发生是一个长期的量变到质变的过程，又是一个突变的结果；对待癌症要注意前期的防控、预防，比如生活方式的干预，养成良好的生活习惯、饮食习惯等。

（）癌症并不是不可治愈。

只要癌症能够做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，都能取得很好的治疗效果。

比如乳腺癌，如果是早期发现，其治愈率超过95%；

但是事与愿违的是，很多癌症一旦发生往往都是中晚期甚至晚期，人们预防措施不足，重视程度不高，体检普及度依旧比较低的情况下，这种情况尤其严重。

、预防大于治疗

其实这个道理很简单，但是越是简单的道理可能越不被大家重视。

我们讲，在预防上每投入一块钱，可能会减少治疗几十块钱的支出，这是一件比较“划算”的事情。

但是需要重视的是，我们对于癌症预防的心态、措施、重视程度等，还远远不够，导致我们的就医支出很高，预防支出比较少；

也在一定程度上导致了癌症的预后效果较差，死亡率较高，5年生存率还是比较低。

3、重视体检

定期体检，是一种非常好的习惯，也是对自己身体健康负责任的行为。

很多人对于体检还是有很大的认识误区。

很多人认为体检没有意义，都是一些基础的检查；不体检反而更好，一旦体检发现问题会导致恐慌等等。这些心态和认识都是要不得的。

截止到现在为止，并没有有效阻断癌症发生的药物。

目前治疗癌症的有效手段是手术、放疗、化疗加抗肿瘤药，但是这些方法都是暂时抑制癌细胞的扩散，还会有很大的复发可能，后期还需要个人长期的康复措施，定期复查是必须要做的项目之一。

4、免疫力

自身免疫系统出了问题是术后复发的主要原因。癌症的发生是由于免疫细胞被肿瘤细胞打败而导致的，癌细胞本来就是由正常细胞逃脱免疫监管“叛变”而来，要找出“叛变”的原因。

在手术后,采用放疗、化疗等治疗,可以杀灭大多数敏感的癌细胞，但少数放耐化疗药的癌细胞仍潜伏在身体里。

一旦机体免疫力或在其他诱因下，潜伏的癌细胞又会活跃起来，造成复发或远处转移。

对于免疫力正常的人来说，偶尔出现的一两个癌细胞很快就会被身体清除。可一旦人的免疫力过低，这些癌细胞就没法及时清除，久而久之就会形成肿瘤。

5、健康的生活方式

生活不规律、情绪、环境、食品水不安全、饮食、基因的异变等诸多因素都是癌症的诱因。

比如抽烟、喝酒、熬夜，又或者烫头发，做这些都不利于癌症手术后的恢复，很容易引起复发。

在恢复期间要健康饮食、适量运动、调整心态，这些都是提高免疫力的方法，以增强免疫系统对癌细胞作战。

而术后规范化治疗、科学抗癌是降低复发的措施。

6、合理补充硒元素

硒被称为抗癌之王，可阻断癌细胞能量供应，诱导癌细胞凋亡，是癌细胞强有力的抑制剂，年9月美国食品管理局（FDA）认可硒是抑癌剂，这是美国政府对硒抑癌的正式医学声明。

德国学者发现，癌症病人体内硒含量都低于正常人，硒含量越低，复发转移风险越大。

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关键说

对待癌症，要早发现、早诊断、早治疗。尤其是早发现很重要。很多疾病早期并没有什么症状，等你真的发现症状了再去找医生，那就已经到了中晚期了。

许多癌症早期虽然没有症状的，但总会有些迹象，要多学点保健知识，学会辨别一些疾病的迹象。

手术只是切了癌细胞，而并不是把致癌因素也切了。只要那个致癌因素还在，也就是说那个慢性伤害一直还在。

消除各种容易促使肿瘤复发的因素，降低肿瘤复发的可能性，相当重要。

比如积极治疗可能诱发恶性肿瘤的各种慢性病；积极锻炼或健康饮食等增强身体素质，提高免疫能力。

重视定期复查。患者平时可以经常进行自我检查，留意原病灶或附近有没有新生的肿瘤，或出现疼痛的症状，医院进行复查。

复发的肿瘤往往来势比原发肿瘤还更凶猛，能够及早发现复发的征兆，就越有可能减少复发肿瘤的威胁，延长生存期。

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