大如ldquo足月rdquo5

6月4日，医院的肾内科病房里医院治疗了近一个月的裘师傅，回想起这一个月的经历，裘师傅直呼“这回真是死里逃生呀”。

家住奉化的裘师傅今年52岁，是个环卫工人，4月29日那天早上，他正好在家里休息，突然感觉左侧腰背部疼得厉害，一开始还以为最近工作累了导致的，自己在家里用了点止痛药。到了下午，裘师傅越发觉得不对了，腰痛并没有缓解，头也晕乎乎的，直冒冷汗。家里人一看不对，就把裘师傅医院急诊。没想到这一查，让所有的人大吃一惊。

躺在诊疗床上的裘师傅肚子鼓得像个足月的孕妇，还出现了胸闷、气急等不适。全腹部CT平扫提示：左侧腹膜后区巨大混杂密度占位，考虑左肾错构瘤伴出血可能。

“医生，该不会是老毛病又复发了吧？……”裘师傅的家属回想起半年前那次手术经历，心有余悸地问到。

原来，裘师傅在半年前就因为突发右侧腰腹部疼痛，在外院检查发现双侧巨大肾脏错构瘤，糟糕的是当时右侧的肾错构瘤已经出现肿瘤破裂出血情况，情况危及生命，无奈之下做了“右肾切除术”，在情况稳定后在处理左边肾脏的肿瘤。

黄线标注范围为腹腔内的巨大肾错构瘤

也就是说，自那时起裘师傅就只剩下一个左肾了，人称“孤立肾”。而且这个孤立肾的肿瘤更大，没想到仅仅过了没几个月，现在裘师傅的肾错构瘤又开始作祟。CT检查提示：40厘米左右长、27厘米左右宽、15厘米左右厚，完全占据了整个左侧腹部并已经明显挤向右侧腹部了；同时，因为这次出血又急又快，血色素已经降至45g/L以下，只有正常人的1/3；贫血加上凝血功能非常弱，病人的全身情况更差。不手术，眼看保守治疗已经无法控制出血，已有生命危险；手术，难度极大，台上稍有出血恐怕病人那微弱的血压就难以维持，只怕手术台上也下不来。

网络图

由于手术和术后康复困难重重两天的保守治疗后，患者和家属一直在拖延时间，但两天的保守治疗后，病人状态越来越差。

家属们深思熟虑后，选择了手术治疗。

当晚，泌尿科的医疗团队连夜为裘师傅拆除这个“定时炸弹”。当巨大的肿瘤从裘师傅的腹腔拿出后，在场的医护人员也都倒吸了一口冷气，这肿瘤简直像个小冬瓜般大小。考虑到病人创面大、凝血功能差、失去双肾后需要面临血透等因素，对创面进行细致、全面的止血、清创，历时5个多小时，手术顺利结束，医护人员将他从死亡线上拉了回来。

成功切除巨大肿瘤

经过一个多月的治疗，裘师傅的病情已经平稳，但双肾已经切除的他，日后需接受长期的血透治疗！

主刀的李医生介绍到，肾错构瘤又叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，一般为良性的，大多是经腹部B超无意发现的，但CT是目前诊断该病的最佳手段，当瘤体比较小的时候可以不用治疗，定期复查就可以了。平时注意休息，不能太多劳累，一般直径＜4cm患者多无临床症状，可以临床随访，对直径＞4cm患者需要积极手术治疗，以保留肾单位为首选。如果明显增大，要及时配合医生做手术治疗。

肾错构瘤常见的症状和体征包括腰部疼痛、血尿、可触及的肿块、贫血、高血压和低血容量性休克，严重的可导致患者的死亡。因为肾错构瘤所致的腹膜后大出血，约有10%的患者会出现严重后果。

记者：葛萌通讯员：张林霞丨编辑：竹心

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