科普知识旋前圆肌综合征
旋前圆肌综合征一种常见病，发病年龄多在50岁左右，女性患者多于男性，约为男性患者的4倍以上，是指由于多种原因导致支配旋前圆肌的神经受压出现的功能障碍疾病。
主要病因包括急性损伤、慢性损伤、肿物压迫，导致正中神经受到压迫出现的症状，常好发于反复运用前臂者、既往前臂损伤者等人群，而健身可能诱发旋前圆肌综合征。
主要临床症状包括疼痛、手部活动度下降、肌萎缩，可导致关节活动障碍的并发症。目前多数通过保守治疗，预后尚可。
一、主要病因
急性损伤：主要见于意外跌倒摔伤前臂导致正中神经挤压受损，导致其支配的旋前圆肌运动障碍。慢性损伤：主要见于因反复使用前臂导致前臂肌肉和肌腱纤维化，挤压正中神经导致其支配的旋前圆肌运动障碍。肿物压迫：体表包块或体内神经源性肿瘤，如血管瘤、脂肪瘤等，都能导致神经压迫致病。二、好发人群
反复运用前臂者反复运用前臂造成的慢性损伤是旋前圆肌综合征的病因之一，反复运用前臂者，如木匠、搬运工、铅球运动员等。
既往前臂损伤者前臂损伤易导致神经受压，既往前臂损伤者发病率较高。
诱发因素
部分健身人群持续锻炼肱二头肌，导致肱二头肌过于肥厚或紧张，压迫正中神经诱发本病。
三、症状
旋前圆肌综合征发病较慢，临床症状多潜隐出现，有的局限在前臂、手部，多易引起疲劳。
1.典型症状
疼痛是旋前圆肌综合征最主要的症状，表现为前臂近侧的疼痛，与活动有关，活动后加重。可有放射性疼痛，向颈部、腕部、肘部、拇指、中指、食指处放射。
手部活动度下降初期表现为手部感觉下降，尤其是拇指、中指、食指，逐渐出现手部麻木感，手臂用力活动后加重，最终导致手部无法用力、活动度下降。
肌萎缩主要见于晚期患者，出现手部肌肉萎缩，尤其是手掌鱼际肌，表现为手部无力，不能弯曲手指，最终丧失手部功能。
2.其他症状
部分患者伴有手部感觉异常，表现为手部针刺感、麻木感，对冷热感知下降。
.并发症
关节活动障碍部分患者因肌肉萎缩影响关节活动，出现手指、手腕关节不灵活，不能自主弯曲、旋转手腕和手指，导致手部功能丧失。
四、治疗
旋前圆肌综合征的治疗需要根据病情程度选择合适的治疗方式，多数轻症患者保守治疗、药物治疗即可，对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者，应考虑手术治疗。
1.保守治疗
可根据病情选择不同的治疗方法，对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例，可行保守治疗，包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。对于不严重的旋前圆肌综合症可以针灸，电刺激治疗，约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。
2.药物治疗
布洛芬：属于非甾体类抗炎药，适于疼痛严重的患者，具有良好的止痛和抗炎作用。不良症状轻微，可有胃肠道反应和肝功能损伤。甲钴胺：为内源性维生素B12，其对神经元的传导有良好的改善作用，偶见皮疹、头痛、发热感、出汗，肌内注射部位疼痛和硬结，可引起血压下降、呼吸困难等严重过敏反应。.手术治疗
旋前圆肌内神经减压术对于经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者，应考虑手术治疗，旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素，由于临床定位往往比较困难，因此手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解。可根据临床表现和习惯选择不同手术切口，手术切口有“Z”形切口、横向切口和纵向切口。屈肘位石膏固定2周，抬高患肢，鼓励手指活动。
五、预后
旋前圆肌综合征经过及时治疗一般可以治愈，几乎不影响自然寿命。部分患者留有手指畸形的后遗症，治疗期间每周复查电生理检查，治愈后每年常规复查体格检查和电生理检查即可。
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