第四十四讲多发性皮下脂肪瘤为热痰壅淤皮下
第四十四讲多发性皮下脂肪瘤为热痰壅淤皮下所致西医对此病之论述：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。单个称为孤立型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小，直径约1cm，确诊后一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除。病因：1.饮食因素过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。2.压力因素工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。3.不良生活习惯经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。临床表现：此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
西医治疗方法：1.治疗原则（1）较小（直径1cm内）的多发脂肪瘤，一般不需处理。（2）较大有压迫症状者可行手术切除。2.治疗方法在治疗上惟一有效的方法是手术切除。对于多发者（有的患者可达百余个），较大有压迫症状者可行手术切除，但无法根治。有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。中医对此病之论述：本病之成，本于心肝湿火亢旺，致热痰泛溢逆上，壅淤皮下，堆蓄结聚而成。内经云：肺合皮毛，肺属金，肺气以降为顺，心属火，火能刑金，故，当饮食偏嗜肉食必湿火盛，复偏嗜鱼虾辛温则助火痰逆上，如此一来则等同于助燃心火，令人体心中火旺，必火刑金，则肺气有宣而无降，肝木趁机携湿热痰浊泛溢逆上，复为心火煎熬，浓缩结聚，成为热痰，壅淤皮下，则此病自成矣。治法论述：内经曰：肺气降则肝木不亢，乃肺属金，肝属木，金能克木也。木见肃金来克，必不敢亢旺，则肝木自绝携湿火热痰泛溢逆上矣。又曰：肺气降则壅淤于皮下之痰浊自随肃降之气而下溜，肾之代谢通道打开则痰浊随即被代谢出体外，西医不识此病成理，常谓需以手术切除，不知此病症见单体脂肪瘤者尚可手术，而症见多体脂肪瘤者，常常摇手不治。吾曾遇到和治愈过多体脂肪瘤患者数十名，症见皮下脂肪瘤少则数十个，多者上百枚，小如黄灯，大如鸡蛋，当我给其治愈后，与其闲聊时对方说：西医见此病均摇手不治，为何？吾笑答：若是西医接此手术，先不说治疗效果，就你现有身上的上百个脂肪瘤，一来一个个的切除，费时费力，令大夫耗气伤神。二来，此病论本质不是绝症大病，让你花钱多了，你心里会不满意，让你花钱少了，大夫连手术费用都不够。三来，即使勉强手术成功，但手术后必全身皮表坑坑洼洼，颇似西游记里的千眼蜈蚣精，满身坑洼，影响美观，岂不成为西医的饭后笑柄，故西医见此病常推脱不治。食疗辅助：饮食宜故意去偏嗜苦寒和咸寒类食物，此类食物多见于苦瓜，蒲公英，绿茶，贝壳之壳中（可将贝壳敲碎，小火水煎二小时，当茶饮）。
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