这样的肾肿瘤您见过吗

临床资料

患者，女，43岁

主诉：体检发现左室占位1月

现病史：患者于1月前在我院体检时发现左肾上极占位；B超示：左肾类圆形低回声区，内回声分布不均匀，多为肾肿瘤；无尿急、尿频、血尿、发热等症状，偶感腰部胀痛，活动后加重；发病以来体重威奇变化，大小便正常

既往史：20年前因“贫血”行输血治疗后丙肝抗原阳性；18年前行输卵管结扎术

病理结果

（左肾上极）梭形细胞肿瘤，待免疫组化协助诊断

免疫组化结果显示:AE1/AE3(-),CD10(-),CD(-),CD34(血管+),Desmin(+),DOG1(-),H-cald(+),S-(-),SMA(+),HMB-45(-),Pan-mel(-),Ki-67增殖指数5%。形态结合免疫组化结果，支持（左肾上极）平滑肌瘤，局部细胞生长较活跃，注意随访

肾平滑肌瘤

是一种发病率很低肾脏良性肿瘤（有学者认为可恶变为平滑肌肉瘤）

起源于肾脏包膜、肾盂和肾皮质血管管壁中层等处的平滑肌细胞

好发于女性，多见于20～50岁

临床症状包括可触及的肾区肿块、腹痛或侧腹痛，部分可见血尿

治疗：手术切除

影像表现

囊性、实性、囊实性

多位于肾脏边缘

较小，单发，可多发

平扫均匀等、高密度，可接近肌肉密度，偶见钙化；边界清

增强扫描呈轻中度不均匀渐进性强化

MRI平扫T1WI为等信号或低信号，T2WI以低信号为主，增强扫描呈中度持续性较均匀强化

文献图片鉴别诊断

血管平滑肌脂肪瘤

可见脂肪，易出血，强化不均且多样，

劈裂征；较小乏脂性病变轻微强化

肾细胞癌

平扫等、低密度，多不均匀；有包膜，不均匀明显强化，晚期密度减低，可出血及坏死；部分呈轻度不均匀渐进性强化

血管平滑肌脂肪瘤嫌色细胞癌平滑肌肉瘤

罕见，但也常起于肾包膜，内可坏死、囊变，但其边界常不清，为多血供，常累及邻近组织器官。

感谢感谢东莞沙医放射郝志勇主持读片

点击阅读原文可查看完整讨论过程

赞赏

人赞赏

北京最好的去白癜风医院
北京专治白癜风医院哪家最好

转载请注明：http://www.lwoak.com/ysbj/4400.html