神影第二季

继续学习神经影像的一些其他表现

1.空三角征

脑静脉窦血栓是少见的缺血性脑血管病。CT：静脉窦密度增高并可显示脑静脉窦血栓伴发的出血性脑梗死。增强可显示栓子呈“空三角征”。MRI：初期：正常、血管流空现象消失T1等信号→脱氧血红蛋白→血红蛋白分解T2低信号→正铁血红蛋白继之：T1、T2均为高信号。随血管再生，出现正常流空信号。

2.赛车征

赛车征为颅脑CT或MRI的横断面图像上，双侧侧脑室分离平行，间距扩大，双侧侧脑室额角与替补宽大，形似F1赛车的前后轮。赛车征为胼胝体发育不良的典型表现。胼胝体发育不良是胚胎期背部中线结构发育不良所致的胼胝体部分或全部及其周围结构缺如，是最常见的颅脑畸形之一。可伴发其他中枢神经系统畸形，也可合并脂肪瘤。一般认为胼胝体形成顺序为膝部、体部、压部和嘴部，形成越迟的部位发育缺如越常见。

3.弯曲条带样钙化征

CT扫描图像可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，是少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。

4.烛泪征

烛泪征：沿侧脑室的钙化。结节性硬化又称Bourneville病，为常染体显性遗传病，是以不同器官错构瘤为特点。CT:结节或钙化居室管膜下与脑室周围，呈类圆形或不规则形高密度，病灶为双侧多发，增强扫描，结节显示更清楚，钙化无强化。

5.三明治征

胼胝体变性，又称原发性胼胝体萎缩或Marchiafava-Bignamdisease（MBD），是一种罕见的、主要与长期大量酒精摄入有关的中毒性脑病，以胼胝体进行性脱髓鞘和坏死为该病主要病理学特点。胼胝体变性的特征性病理改变是胼胝体中层坏死、非炎性脱髓鞘，软化灶形成，可累及部分或整个胼胝体，也可侵犯后联合、桥臂、小脑上脚和大脑半球白质，病灶基本上是对称的。显微镜下可见少突胶质细胞存在，常见血管增生性硬化。CT平扫：胼胝体呈均匀或部分均匀性低密度；无占位征象。2.CT值均在20HU以下(正常中老年人23HU以上)。增强：急性期可有强化；后期，胼胝体萎缩伴有额叶皮质萎缩，不再出现强化。MRI：早期诊断多依靠MR确诊，特别是矢状位T2WI和FLAIR序列，是诊断该病的最佳序列。FLAIR序列显示进展期表现为高信号，软化灶表现为低信号。急性期：胼胝体肿胀，T1WI呈低高信号，T2WI呈高信号，DWI多呈高或稍高信号。慢性期：胼胝体明显萎缩，T1WI呈局限性低信号，T2WI胼胝体坏死区呈高信号，也见局限性低信号，可能与含铁血黄素沉积的巨噬细胞和纤维化有关。此外，MR显示胼胝体明显萎缩、变薄，中心夹层呈带状分布，呈“三明治”征，主要是胼胝体中央明显受累，通常不累及腹侧层和背侧层。

6.刀切征

病毒性脑炎主要是病毒对脑实质细胞的损害，包括灰质、白质和周围血管的病理改变。CT平扫呈片状不规则低密度，但在早期可以正常。MRI可以发现很早期的病变，T1低信号，T2高信号，豆状核常不受侵犯，病变区豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。

7.蝴蝶征与半蝴蝶征

“蝴蝶征”是原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球或一侧大脑搬去胶质瘤经胼胝体辐射侵及对策大脑半球表现。“半蝴蝶征”是一侧大脑半球的胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。

8.富士山征又名火山征

“富士山征”是前额部硬膜下及纵裂池内有较高的气体压力，使得额叶受压分离，坍塌的额叶和大脑半球之间的裂隙增高而出现类似富士山轮廓的模样！主要是因各种原因导致的颅底开放性损伤，空气进入颅内引起的。

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