你问我答

问：怀疑肾癌时，医院做什么检查？

（一）一般检查：

尿常规可以明确有无血尿，血常规可以明确有无贫血，另外还可以查血生化明确肾功能的情况，以及血钙（骨转移或副癌综合征）。

（二）影像学检查是诊断肾癌的主要手段：

(1)超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分，肾脏内超过1cm肿块即可被超声扫描，敏感性较高，还可以鉴别肿块的性质，有越来越多的无症状肾癌即是这样被发现的。在超声引导下穿刺是比较安全的，穿刺组织可作细胞学以及病理学检查，即可诊断为恶性肿瘤。

(2)CT扫描对肾癌的定位准确率可达90%以上，且可以显示病变的范围及邻近器官有无受累，其准确性也较高，可与术中所见基本符合，是目前最可靠的诊断肾癌的影像学方法。通常B超怀疑肾癌，进行CT检查基本可以临床诊断。

(3)核磁扫描（MRI）对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示血管受累、周围器官受累（可能会影响手术方式）及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT，具体情况由临床医师决定。

（三）病理诊断：

病肾癌诊断的“金标准”，也是治疗的唯一依据，必不可少。通过手术或穿刺活检获得。

问：如何鉴别诊断肾的良、恶性病变

近些年，由于B超和CT在无症状人群中的广泛应用肾脏小肿瘤的发现比例不断增加，随之肾脏良性肿瘤的发现机率也有所增高。此外，在怀疑为肾癌的肿瘤中大约有10％最终证实为良性。肾脏良性肿瘤很常见，最常见的两种为单纯性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤，在影像学上都具有特征性表现，比较容易诊断。肾癌B超检查多回声不均匀，一般为低回声。囊肿则较均匀，肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声。如果超声有疑问，通常情况下肾脏CT检查基本可以确诊。CT仍难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。

问：肾癌会传染或遗传吗？

目前尚未完全发现肾癌的明确病因，除了少部分患者所患肾癌确诊为遗传性肾癌之外，其他肾癌都是散发的，与遗传没有特别的关系，因此不会出现遗传给子女的现象，当然对于遗传性肾癌患者，应避免生育。而肾癌更不会出现传染，家人一起生活，还是与亲戚朋友进餐，都不会出现传染。

问：查出肾癌且转移到肺了，这种情况有什么治疗方案？

建议患者尽快开展全身系统治疗，如靶向药物治疗。传统治疗在杀灭肿瘤细胞时，常常缺乏特定的目标，在清除肿瘤细胞的同时，也破坏了正常细胞。而靶向药物治疗就是针对肿瘤发病机制中某些特有的信号传导通路，采用小分子物质来干扰这些通路，从而阻断肿瘤细胞及其附属血管的生长，达到控制和消灭肿瘤的目标。

问：服用靶向药物后，会出现哪些口腔症状？

服药后部分患者会出现口腔感觉异常、味觉改变、口干和口腔炎，继而出现口腔溃疡和疼痛。这类副反应可在用药间隔期缓解，但在下一个周期再发作。患者平时需要注意口腔保健，保持清洁，少吃刺激性的食物。

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