教你看懂体检中与高血脂有关的指标

为什么瘦子也会有高血脂？

血脂的各个指标都是什么意思？

查出血脂高该怎么办？高到什么程度是必须吃药了呢？

7月15日的《名医坐堂》节目请到了医院心内科的周达新主任医师，为大家揭秘“高血脂的解决之道”。

周达新：擅长心血管病临床药物的治疗，结构性心脏病的介入治疗。特需门诊时间：周一、周四上午。

长脂肪瘤＝血脂高？NO!

很多人是通过体检发现自己有高血脂，而也有人说，如果发现身上长出了“脂肪瘤”，就说明血脂高了，这靠谱吗？

如果发现内眼角处长了黄色、略高出表面的脂肪瘤，提示可能有高血脂。的确，很多高血脂患者会长这种“脂肪瘤”；而反过来，长了脂肪瘤，不一定是高血脂。所以，这并不是一个特别准确的信号。判断高脂血症，第一步还是要靠验血。肥胖、有家族史、有不良生活方式的人要格外警惕，千万不能忽视了每年的体检。

瘦子也会血脂高？YES!

胖的人发生血脂高的概率更大，而其实，瘦子也会血脂高。胖瘦的影响因素很多，包括遗传、饮食习惯等。血脂高与代谢有关，如果体内的一种特殊的酶活性低，也有可能血脂高。所以，瘦子也有可能高血脂。

判断高血脂的4个主要指标

1、低密度脂蛋白：以前认为，胆固醇是引起冠心病、动脉粥样硬化的最主要原因，后来经研究发现，低密度脂蛋白才是真正的罪魁祸首。低密度脂蛋白大部分由肝脏合成，随血液循环被全身细胞利用。儿童的低密度脂蛋白较低，并非因为肝脏合成的少，而是被利用的多。随着年龄增长，低密度脂蛋白逐渐升高；运动少的人，低密度脂蛋白特别容易升高。过量的营养物质中含有胆固醇，人体利用得少了，其中的低密度脂蛋白就会沉积在小血管中，血管壁吸收后，形成斑块，导致动脉粥样硬化。斑块一旦破裂，就可引起心肌梗死、脑中风等。所以，低密度脂蛋白是不可缺少的，高了会有危害，低点比较好，也并非“越低越好”。

2、高密度脂蛋白：也由肝脏合成，在血管壁上游走，吸收血管壁上的“垃圾”，特别是吸收过量的低密度脂蛋白。高密度脂蛋白是血管“清道夫”，如果它低了，血管壁的垃圾就不能及时清除。高密度脂蛋白指标高点比较好，如果你的指标比正常范围上限还高一点，也不用担心，这属于好现象。运动、饮食（适量饮酒、粗粮谷物、黑木耳）、某些药物（烟酸）可帮助高密度脂蛋白升高。

3、胆固醇：胆固醇主要通过合成低密度脂蛋白，被细胞利用。胆固醇高固然不好，但你知道吗？胆固醇不全是吃出来的——人体的胆固醇只有5%-10%是从食物中吸收而来，90%-95%的胆固醇都是人体自身合成的。而仍要注意，饮食油腻，摄入胆固醇过多，会加重血管清洁的负担，导致血管硬化。

4、甘油三酯：这是检查高血脂中最敏感的指标，如果你体检前吃得油腻，可能就会查出偏高。而这说到底，还是与体内的酶对脂肪调控的能力有关（尤其是脂蛋白酯酶）。

高脂血症：一枚定时炸弹

高血脂如果没有得到及时有效的控制，可导致各种严重的并发症，如：

血管硬化，脑梗、心梗、腿梗等。那么，以上4个指标中，哪个或哪几个高了，就需要吃药了呢？

在同时有几个指标不佳的情况下，看哪个指标表现得更明显，比如胆固醇高往往与低密度脂蛋白高高密度脂蛋白低是相应的，这种情况对人体的危害较大。

正常人的胆固醇不应超过5.19，若达到6.22以上，就一定要用药了。若在5.19-6.22，要查清患者是否已经出现症状或者相关病变（斑块等），如果没有颈动脉斑块与冠心病，可以先增加运动、控制饮食，每三个月随访指标变化；如果已经出现斑块，就可能需要辅以药物干预。

这个指标浮动很大，正常人的甘油三酯不应超过1.71，如果查出偏高，且你本身的甘油三酯指标波动就很大，可以采取增加运动、控制饮食来干预。而关于药物治疗的门槛，说法比较多：有建议，超过2.6就应进行药物治疗；也有建议，超过3.5才需要用药。周医生倾向于3.5这个界限，他认为，在2-3之间的甘油三酯通过“管住嘴，迈开腿”可以降下来，特别是减少糖类、饱和脂肪酸的摄入，适当多吃鱼油等不饱和脂肪酸。一旦超过3.5，必须要用药控制了。

适合每个人的低密度脂蛋白指标其实有差异，一般体检中给出的只是“参考范围”而非“标准范围”。正常人的低密度脂蛋白不应高于2.6，一旦超过2.6，应观察其血管壁有没有出现问题，确定对策；而高于3.12的要格外重视，一般建议马上药物干预。

如果已经查出颈动脉斑块，那么即使血脂水平正常，也该用药了。

血脂正常了，还要吃药吗？

血脂代谢是缓慢的过程，一般来说，高脂血症药物需要终身服用。切勿擅自停药，用药上的减量、更换等变动，也要遵循医生意见。

平时不妨适当多吃些土豆、红薯、西兰花、西红柿，它们含有丰富维生素，有助于保护血管。

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《名医坐堂》节目

东方都市广播FM89.9/AM

13:00-14:00

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