切与不切，这真是个问题

转载：评手论足

作者：王新建

脂肪瘤是最常见的疾病之一，对于大多人来说并不陌生。

脂肪瘤是由增生的成熟的脂肪组织形成的良性肿瘤，脂肪瘤不同于脂肪肉瘤，脂肪肉瘤属于恶性肿瘤，该瘤生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发。

由于大众对医学基本知识的缺乏，治疗上会有很多误区。

有的人听到肿瘤，会产生恐惧心理，而有的人会听之任之。

脂肪瘤根据发生部位，如果是在躯干，非重要血管神经走形区，可以临床观察，如果位于四肢关节或重要血管神经走形区，建议早期切除。

晚期切除会带来手术的难度，增加很多并发症，特别是在血管神经走形区

。今天举一个荔枝探讨下脂肪瘤晚期切除的危害。

中年男性患者，二十年前发现左内踝一花生大小肿物，未在意，医院就诊，建议观察。后逐渐出现左内踝区域疼痛，近几年出现左内踝肿胀，长距离行走足底区域不适感增强。曾采用保守治疗，效果差，来诊。

上图

门诊彩超，报告比较保守。

DR如图。可能有医生会说，就一肿物，做DR有用吗？

很坦白的说，非常有用。DR是为了鉴别一些疾病，有个疾病很相似，此处不说，卖个关子。

最后是终极武器出场，MRI。

这是什么？MRI报告也很保守

其实脂肪瘤影像学表现特殊，有其特征性表现。脂肪瘤突破屈肌支持带侵入到肌腱及血管神经走形区，呈包绕生长。为手术带来极大的难度。

手术中探查发现，脂肪瘤不仅仅包绕了胫后动静脉，包绕的过程中，患者可能曾有剧烈运动史，导致包绕的脂肪瘤体可见机化血凝块，血管脆性增加，失血不少，广泛出血，出血点无法确定，这导致手术时间极大的延长。

胫后神经包绕更加严重，神经外膜层完全包绕，真的是傻傻分不清，这也是患者感觉肿胀及足底不适感的重要原因。

早期手术，就不会带来如此严重后果了。

脂肪瘤手术切除是唯一有效的方法。

-93

医院手足显微外二科拥有一支技术力量雄厚的专业团队，能够运用精细的外科技术治疗手腕部和足踝部疾病和外伤，以及指体或肢体的血管、肌腱和神经疾病以及损伤。

团队在王新建主任的带领下，成立了泰安市首家足踝外科门诊，年门诊量达余人次，多名患者康复出院，开展各类手术余台，诊疗范围包括断指（肢、耳、鼻）再植、身体各种离断组织块的再植修复、各类神经卡压综合征、四肢骨外露及软组织缺损的修复手术、四肢及躯干部位烧烫伤的修复治疗、手足先天畸形的矫正、手足部外伤晚期功能重建、各种瘢痕挛缩、褥疮、糖尿病足、拇外翻、跟痛症、跖痛症、扁平足、高弓足及各种韧带的损伤修复重建。

团队首创改良法甲床放血治疗、在四肢脱套伤、手足部畸形矫正、筋膜室高压及断指再植中顽固性痉挛等多项技术处于区域内领先水平。

其中PRP治疗中心、TSM足底压力分析检测是泰安市首次引进并应用于临床。科室还开展冲击波治疗仪治疗颈肩肌筋膜疼痛、椎间盘突出疾患症状、坐骨神经痛、足跟痛、肌腱炎、手足部的疼痛治疗。

临床工作有序开展的同时，王新建主任带领团队先后与首都医科医院足踝外科、国家康复辅具医院开展技术合作与交流，每周二下午开设了精品讲课时间，利用每天早查房开展学术教学和培训，团队整体医疗水平得到了快速的提升，为县域内的群众提供了有力的健康保障。

（全国足踝会议与梅尔森教授、张建中教授合影）

责任编辑：李峰

投诉维权：-

投稿

投稿邮箱：

转载请注明：http://www.lwoak.com/ysbj/7449.html