什么是脊柱血管瘤
误区：在所有脊柱原发性肿瘤中，脊柱血管瘤一直饱受争议。大多数人提到血管“瘤”，就直接想到肿瘤。实际上，血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，仅仅是被称为“瘤”而已。实际上，血管瘤如果“加上修饰字”，一般才是真正意义上的肿瘤，如血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤。
约翰医生
温州市正骨协会会长主任医师
脊柱血管瘤(hemangioma)：
是一种常见的病变，约占脊柱原发肿瘤的2%～3%。10%～11%正常人都有，也就是说，在国内约有1～2亿中国人有脊柱血管瘤，只是多数人没有任何症状，所以毫不察觉。多见于胸椎，97%无需处理。
大约仅仅3%的脊柱血管瘤需要治疗。这部分人会慢慢由无症状进展为有症状，称为脊柱侵袭性血管瘤。一般来说，这种侵袭性血管瘤进展也很缓慢，偶尔有突然加速的。它在任何年龄段都可能发生，其中多见于40岁以后。总的来说，即便是侵袭性血管瘤，本质上还是血管畸形，而非恶变。
治疗血管畸形，需要到血管外科就诊；而脊柱上的问题，则需要到骨科就诊，决定是选择手术（包括微创），还是选择放疗。在北医三院里相关科室密切合作。如果骨科医生发现，骨科问题不严重，就会将患者转到放疗科；而如果骨科方面的情况非常危急（骨折或者瘫痪的风险高），这时就会先骨科处理，之后按照病情，可能再转入放疗科做后续治疗。
根据临床表现，将脊柱血管瘤分类为：无症状无压迫、有压迫无症状、有疼痛症状、有神经损害表现（特殊类型：妊娠期急速进展）四种。结合影像学和临床表现，可将有侵袭性和侵袭潜能的血管瘤分为四类。
根据病变部位，还可将血管瘤分为两种：局限于脊椎骨质内（三种：单纯位于前柱或后柱、前柱＋后柱）和侵入软组织（椎旁和/或椎管内）。再将椎管内侵入分为脊髓轻微或严重受压两种。
诊断
1、影像学诊断：总的来说影像学较前无新进展。X线片是最基础的检查方法，但椎体破坏30～50%时才能显示。
CT对评价血管瘤骨内病变是最有效的，因血管瘤所在位置骨小梁增粗形成结节，在横断面上表现为高密度的“圆点征”或“蜂巢样改变”，在矢状面上呈“栅栏样”改变（图，看电脑版更为清晰）。
MRI可以用来评价软组织扩张程度、脂肪成分和脊髓受压程度。
2、组织活检和病理诊断
大块病理可明确血管瘤的诊断，常需切开活检或手术切除才能获得。也可CT引导下穿刺活检，但是存在取材失败、出血多、硬膜外血肿等风险。一般属于穿刺活检的相对禁忌症。但单纯依靠影像学检查难以区分侵袭性血管瘤（血管畸形）与血管肉瘤和血管内皮瘤（恶性）。
专家简介
约翰医生
年创立约翰正骨机构
温州市正骨协会会长
中华中医协会温州分会长
美式整脊高级治疗师
颈椎牵引正骨发明人
资深奇穴针灸师
国家高级推拿按摩师
荣获台湾中华整脊协会认证
日式骨盆压揉矫正师
主治：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘炎、腕周韧带损伤、腰肌劳损、股骨头坏死、强直行脊椎炎、痛风、膝关节炎和骨质增生症、踝关节扭伤，失眠症，偏头痛、风湿和类风湿病、颈源性面瘫、严重虚汗，各种鼻炎、穴位戒烟、顽固性胃病、不孕等脊柱相关疑难病症
门诊安排：
周一到周五上午8：30-12：00
娄桥街道中汇路号（泊林公馆）
周二、四下午3：00-5：00
马鞍池东路号华山门诊部
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