第681期患者，女，37岁，患者左
豌豆医学影像
免费为您提供支持调窗、测量、标注等功能的优质阅片体验医学从未如此烂漫病史信息患者，女，37岁，患者于入院前1周体检时彩超发现左肾占位，无其他不适。
问题思考A、左肾透明细胞癌
B、左肾嫌色细胞癌
C、左肾血管平滑肌脂肪瘤
D、左肾嗜酸性细胞腺瘤
影像信息可查看完整DICOM图像
支持
调窗标注
测量
病理结果左肾嗜酸性细胞腺瘤
征象描述左肾上部肾实质可见一类圆形软组织肿块影，累及肾窦，平扫呈稍低密度，其内密度不均匀，边缘隐约可见窄带状稍高密度影，增强后动脉期呈明显不均匀强化，其内可见星芒状低密度影影，静脉期强化程度较前增加。
诊断思路肾嗜酸性细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的3～7%，发病年龄多在60岁以上，男较女多见，临床上无特异性表现，通常无症状，多数患者系偶然发现，查体多无阳性体征。瘤体较大时可有腰痛、血尿或腹部包块，肿块多单侧发生，常局限于肾实质，很少侵犯肾包膜和血管，预后良好。CT主要表现：(1)多数位于肾皮质，边界清晰，部分病例有假包膜。(2)平扫多呈低密度，增强后呈中等强化，多数强化不均，瘤体强化以髓质期最明显，排泄期强化减弱。(3)中心瘢痕：位于肿瘤内的“星芒”状瘢痕被认为是肾嗜酸性细胞腺瘤的较特征性表现，可以是中心性也可以是偏心性；(4)肿瘤内脂肪及钙化较少见，钙化可位于肿瘤的中心或周边，无瘤内出血，无肾静脉侵犯或淋巴结及远处转移。
鉴别诊断1、透明细胞癌：为肾常见恶性肿瘤，通常边界不清，无完整包膜，密度不均，中心可出现液化坏死，肿瘤供血丰富，呈“快进快出”强化方式，可侵犯肾窦；
2、嫌色细胞癌：是发生在肾近曲小管上皮的低度恶性肿瘤，也可出现“星芒”状瘢痕，较难和嗜酸性细胞瘤鉴别，但强化方式不如嗜酸性细胞瘤明显，另外嗜酸性细胞瘤的钙化一般位于瘢痕内，有一定的鉴别意义。
3、血管平滑肌脂肪瘤：为肾脏常见良性肿瘤，当肿瘤内含有脂肪，在CT及MR上有特异表现，当肿瘤较小或含脂肪较少时，与嗜酸性细胞瘤鉴别困难。
点击“阅读原文”即可查看原始DICOM图像，并支持调窗，测量，标注等功能
豌豆医学影像中心赞赏
人赞赏
- 上一篇文章： 肽好了，心脑血管疾病的福音来了
- 下一篇文章： 专家解答来啦关于淋巴水肿你遇到的问题
