音频病例点评腰椎滑脱的微创手术治疗
（点评人：医院
脊柱神经外科李维新教授）
腰椎滑脱病人，L4/5的一个退变型滑脱，这个病人的主要症状就是间歇性跛行，并且腰骶部的不适以及下肢的疼痛、麻木这些症状，是比较典型的腰椎滑脱，这种退变型滑脱的症状。术前影像学检查： 这种病人的特点就是晚上睡觉之后症状会改善，第二天早上症状是最轻的时候，但是起来活动之后，这些症状就会出现。并且行走的过程当中会出现间歇性跛行的症状，症状一般会渐进性加重，但中间也会有一些缓解的时候，但趋势是渐进性加重的。 我们给病人做了一个L4/5微创TLIF，做了一个滑脱的复位和内固定。手术之后，病人即可就感觉到下肢的疼痛和麻木感就消失了。手术第二天，病人下床做了一个短距离的行走，这些症状都得到了改善。术后恢复得很好。术后影像学检查：从片子上可以看到，她向前的滑脱已经完全纠正了。还有一点就是，双侧的关节也做一个松解，并且神经根也做了松解。腰椎的高度恢复了，同时腰椎的前突序列也得到了纠正。整个可以看到，术后这个上下椎体前后是整齐的，力线非常的好，整个骶骨的前倾角、骨盆入射角这些都得到了很好的改善。这种病手术做到生理曲度的恢复，做到腰椎序列恢复之后，症状就会得到改善。
这种手术有什么风险呢？一般来说，在显微镜下手术，这时候脊髓在这个阶段已经没有了，发出来的是马尾神经。手术当中有一些风险就是脑脊液漏，如果在术中显微镜下可以很清楚的观察到硬膜、神经根，对硬膜、神经根的保护都是能够做到的，所以极少数病人会发生脑脊液漏和神经根的损伤。就是目前显微镜手术在这种腰椎滑脱病人的应用当中，使得这个安全性和手术病并发症发生率都得到了很大的改善。这个病人的预后也是非常好的。◆◆◆◆
医院脊柱神经外科开放门诊开放门诊时间为每周一全天。
提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。
哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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