筋膜脂肪疝超声诊断

筋膜脂肪疝是局部筋膜松弛或断裂形成缺口,其他部位的脂肪组织通过缺口疝入另一部位。

临床改变:常触及皮下结节,质韧,活动度大,有滑动感,易引起皮神经卡压而引起疼痛。

常见部位:腰骶部最常见,胸腹壁也常发生。常位于浅筋膜层。

筋膜脂肪疝发生方式:疝走形可以与皮肤水平,亦可以与皮肤垂直。

声像图:可见筋膜层的连续性中断,可见一个部位脂肪组织通过疝口疝入另外一个部位。局部筋膜会增厚呈层状。

鉴别诊断:主要是与脂肪瘤相鉴别:

临床触诊筋膜脂肪疝质地比脂肪瘤硬,活动度比脂肪瘤大,有滑动感。声像图两者结节内均可探及条索状结构。脂肪瘤周围均可探及光滑包膜,筋膜脂肪疝三面边界可清晰光滑,一面可以寻找到疝口,动态观察筋膜脂肪疝可以感觉到结节在探头下滑动(即探头不动时包块仍在探头下滑动)。

病例一:

女,56岁,体型较胖,右侧髂嵴处可探及结节,活动度大,局部疼痛。

图一:髂嵴处横切,浅筋膜深层可见一低回声结节(箭头),外侧可见疝口(十字)与外侧脂肪相连,此筋膜脂肪疝走形与皮肤平行。

视频一:同部位视频

图二:髂嵴处纵切:此切面无法显示疝口,边界并不是很清晰。

视频2:上图视频,显示从内测向外侧连续扫查可见低回声慢慢增大最后与外侧脂肪组织相延续。

病例二:女23岁,右侧下腹壁可触及下结节,质地硬,活动度大。

图三:浅筋膜浅层与深层之间可见一筋膜缺损(加号),可见浅筋膜浅层脂肪疝入浅筋膜深层(箭头)。该疝走形与皮肤垂直。

视频三:同部位视频

小结:筋膜脂肪疝超声诊断具有优势,可以动态观察寻找疝口即可诊断。

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