脂肪瘤中少见类型梭形细胞脂肪瘤假血管

脂肪瘤之

梭形细胞脂肪瘤

脂肪瘤

分类

NAME:

阳春病理

TIME:

.03.10

FIRST

脂肪瘤分类

良性中间性（局部侵袭型）恶性脂肪瘤非典型性脂肪性肿瘤去分化脂肪肉瘤肌内和肌间脂肪瘤分化良好的脂肪肉瘤黏液性脂肪肉瘤肌脂肪瘤脂肪平滑肌肉瘤圆细胞性脂肪肉瘤软骨样脂肪瘤多形性脂肪肉瘤脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病上皮样多形性脂肪肉瘤脂肪瘤病混合性脂肪肉瘤血管脂肪瘤脂肪肉瘤,不能特殊分类神经脂肪瘤病梭形细胞/多形性脂肪瘤良性中间性恶性树突状纤维黏液样脂肪瘤含铁血黄素性纤维组织细胞性脂肪瘤硬化性(纤维瘤样)脂肪瘤肾外血管平滑肌脂肪瘤肾上腺外髓性脂肪瘤冬眠瘤

病例分享

患者，男，53岁，颈背部肿物

标本经10%中性福尔马林溶液固定

灰红黏液碎组织，大小2X1.5X0.7cm，全部制片。（蜡块备注：1#）

镜下特点：

由成熟的脂肪细胞、梭形细胞和胶原纤维组成，

梭形细胞和绳索样胶原纤维，

部分区域内可见核深染的类似花环状多核细胞，

假血瘤样增生。

病理诊断：

（颈背部）少脂肪细胞的梭形细胞脂肪瘤（假血管瘤性亚型）。

SECOND

关于梭形细胞脂肪瘤

梭形细胞脂肪瘤

(spindlecelllipoma)

梭形细胞脂肪瘤(spindlecelllipoma)是一种由成熟脂肪组织、梭形细胞和绳索样胶原条束所组成的良性肿瘤，是脂肪瘤中的一种特殊亚型，由Enzinger和Harvey于年首先描述。

多发生于45-65岁的中老年男性，女性患者仅占10%。Diau等曾报道过1例发生于14个月大的新生儿。绝大多数病例位于颈后背部和肩部，少数病例可发生于面部、眼眶、前额、口腔、头皮、下颌、肛周、外阴和上肢等部位，而下肢极少发生。多表现为皮下单个无痛性结节,部分病例可发生于真皮内或肌肉内。肿块呈扁圆形，能活动,病史多较长,少数病例可为多灶性，家族性病例多见于男性患者。

肿块呈结节状或分叶状，周界清晰，或有包膜，直径1~14cm,平均为4cm。切面可因肿瘤内脂肪和纤维的比例不等而呈黄色、黄白相间或灰白色，质地从柔软至坚韧，灶性区域可呈胶冻样。

由成熟脂肪细胞、梭形细胞黏液样的基质和多少不等的双折光性绳索样胶原纤维组成。梭形细胞形态一致，细胞无异型性,也不见核分裂像，多呈波浪状或平行状排列，细胞之间常可见较多的肥大细胞。瘤内血管较少，多为厚壁的小血管。部分病例中可见散在的类似花环样的多核巨细胞，镜下形态介于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间。有些肿瘤内含有类似血管腔隙样的裂隙，称为“假血管瘤性亚型”(pseudoangiomatousvanan)。少数病例还可呈丛状或结节状生长。另于少数病例内可见髓外造血现象。

梭形细胞表达波状蛋白和CD34。

CD34+

研究显示16q13-qter丢失，13q12和13q14-22丢失也较为常见。

包括黏液性脂肪肉瘤、梭形细胞脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤。

黏液性脂肪肉瘤中可见分支状或纤细丛状的血管网,常可见单泡状印戒样脂肪母细胞,细胞和分子遗传学检测显示特异性的t(12;16)(ql3;p11)和FUS-CHOP融合性基因。

梭形细胞脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤多发生在深部的软组织内，肿瘤内常可见分化良好的脂肪瘤样脂肪肉瘤成分。此外，梭形细胞脂肪瘤有时还可因体积较大(如直径达10cm),且发生于皮下而被误诊为非典型性脂肪瘤性肿瘤。

局部切除。

本病系良性肿瘤,完整切除后极少复发。

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END

阳春病理

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