胸腺肿瘤的术后复发预测模型

导读：针对胸腺肿瘤术后复发建立的首个风险预测模型，能区分对待Ⅰ-Ⅲa期手术完整切除的胸腺肿瘤术后复发高风险和低风险人群，为术后管理策略和临床指导带来重大意义。

胸腺肿瘤较罕见，相比于其他胸部实体肿瘤，恶性发病率较低，病例数较少。因此，开展前瞻性的随机对照临床试验的难度相对较大。目前诊疗分析指南大多根据专家意见或回顾性数据研究的结果而制订,对其复发的危险因素和复发模式尚不清楚以及患者术后是否需要辅助治疗一直存在着争议，甚至R0患者切除后辅助治疗的潜在益处也尚未明确。目前为止所有临床诊疗指南均没有高级别证据支持,需前瞻性的随机对照试验做进一步研究。

中国胸腺肿瘤协作组（ChART）上海交通大医院胸外科方文涛主医院放疗科刘慧主任的团队在JournalofThoracicOncology上发表了胸腺肿瘤的复发预测模型及其对术后管理的意义。本研究首次建立胸腺肿瘤的术后复发预测模型，对开展胸腺肿瘤患者术后辅助治疗的临床研究和术后长期管理模式有着重要的指导意义。本次研究中，中国胸腺肿瘤协作组针对全国在年至年期间接受根治性切除手术的胸腺肿瘤数据进行了回顾性总体分析。数据基于例病例，包括例胸腺瘤，88例胸腺癌和17例神经内分泌肿瘤，采用多元Cox回归模型进行分析并建立了I-IIIa期完整切除的胸腺肿瘤的术后复发预测模型，旨在探讨术后疾病复发的风险因素，并以此为疾病复发的患者进行高风险、低风险群体分类，为下一步针对高风险患者群体展开前瞻性临床研究提供依据。研究发现，对于手术完全切除且未接受术前辅助疗法的Ⅰ-Ⅲa期胸腺肿瘤患者，组织学类型和肿瘤T分期是术后复发的独立预测因素。UICC（国际抗癌联盟，UnionforInternationalCancerControl）第八版胸腺肿瘤TNM分期中的T1期胸腺瘤或T2-3期A/AB/B1型胸腺瘤患者的复发率（低危组）明显低于T2-3期B2/B3型胸腺瘤和所有胸腺癌/神经内分泌肿瘤患者（高危组，2.7%vs.20.1%，P0.）。高危组中，超过一半的患者在术后前三年出现复发（55.2％，16/29），除1例外，其余所有复发均出现在术后6年内，且涉及局部复发和全身转移。

长期随访后，高危组、低危组的累积复发率和复发模式。

供图:中国胸腺肿瘤协作组（ChART）

研究同时表明，无论是否行术后辅助治疗，高危组患者均应考虑进行为期6年的全面检查，推荐前三年每半年复查一次，后三年每年复查一次；而低危组患者平均复发时间为10年，且局限于纵隔局部或胸腔区域，故一年一次常规胸部CT随访即可。上海交通大医院胸外科方文涛主任说,“本研究首次为不同复发危险度的患者提供相应的长期随访建议，既有助于及时发现及时治疗，又有助于减少不必要的检查带来的放射辐射性危害，并提高卫生经济学效益。JournalofThoracicOncology首次刊登以中国人群为分析基础的胸腺肿瘤预后长期管理的结果，将为我国乃至全球胸腺肿瘤患者的管理模式提供更高证据级别的临床证据，并为今后术后辅助治疗临床试验设计、尤其是入组对象选择和辅助治疗方式选择提供理论基础。”文章详细信息:HuiLiu,ZhiTaoGu,BoQiu,FrankC.Detterbeck,AnjaC.Roden,EnricoRuffini,MeinoshinOkumura,NicolasGirard,YangWeiXiang,YuanLiu,ZhiChengDu,YuanTaoHao,JianHuaFu,PengZhang,LieWenPang,KeNengChen,YunWang,ZhenTaoYu,TengMao,WenTaoFang:“ARecurrencePredictiveModelforThymicTumorsandItsImplicationforPostoperativeManagement:aChineseAllianceforResearchinThymomasDatabaseStudy”,JournalofThoracicOncology(March,Volume15,Issue3,Pages–)期刊推荐

Editor-in-Chief:AlexA.Adjei,MD,PhD,FACP

CiteScore5.71

ImpactFactor12.46

扫码了解期刊

扫码阅读原文

点击阅读原文

即可浏览文章

喜欢我们的内容？

不如点个“在看”吧

爱思唯尔是全球领先的信息分析公司，帮助科学家和临床医生发现新的答案、重塑人类知识并应对最急迫的人类危机。年来，我们携手全球科研界，管理和验证科学知识。并将这种严谨标准延续到了我们今日新一代的信息平台。爱思唯尔在战略研究管理、研发表现、临床决策支持和专业教育领域提供数字化解决方案和工具，包括ScienceDirect、Scopus、SciVal、ClinicalKey和Sherpath。爱思唯尔出版超过部数字化期刊，如TheLancet《柳叶刀》和Cell《细胞》，多种电子书籍以及诸多经典参考书，如Gray’sAnatomy《格氏解剖学》。爱思唯尔是励讯集团（RELX）的成员之一，励讯集团为全球专业人士和商业客户提供科学、医疗、法律和商业领域信息分析服务及解决方案。更多信息，欢迎访问爱思唯尔中文官方网站：

转载请注明：http://www.lwoak.com/ysbj/9393.html