NEJM临床图片脂肪瘤引起的便秘

13岁女性患者，既往有腹部不适病史，因急性胆汁性呕吐求医。患者自述过去数周内出现便秘、恶心、呕吐和逐渐加剧的背部疼痛等一系列症状。生命体征均在正常范围之内。查体发现弥漫性腹部压痛，无腹壁紧张，触诊发现肿块。当日进行的腹部平片可见非特异性气体征，余无明显异常。非增强CT扫描可见一19.5cm*16.6cm*8.8cm的肿物，其特征符合脂肪瘤。由于该肿块无分隔且包绕周围肠道，未能排除脂肪肉瘤的可能（见图A和B）。患者接受了外科手术治疗，切除了该主要侵犯肠系膜的肿瘤，并接受了肠道吻合术。术后病理检查未能确诊，但基因测序证实为良性脂肪瘤。良性（肠道）脂肪瘤并不常见，在儿童身上出现更为罕见，但对于肥胖或有相关家族史的人群，风险可出现升高。本例中的患者并无相关家族史或风险因子。患者术后病情平稳，出院后接受随访期间未再出现相似症状。