直肠后间隙扩大一定要想到这几种病

直肠后间隙扩大

类型

影像表现

小结

正常变异(图GI39-1)

直肠后间隙扩大，为直肠、骶骨及骶骨前软组织异常表现。

超过1/3的患者出现正常的直肠后间隙“扩大”(1.5cm)。多为体型巨大或肥胖者。

炎性肠病（图GI39-2）

直肠受累（溃疡、狭窄）。

溃疡性肠炎最常见。其他包括克罗恩病及不常见的结核、阿米巴病、性病性淋巴肉芽肿、放疗或缺血性病变。憩室炎形成的直肠后脓肿、阑尾穿孔、恶性穿孔或囊肿感染少见。

良性直肠后肿瘤

直肠后壁光滑的外压迹。直肠黏膜完整。

最常见原因为囊肿增大（尤其是皮样囊肿）。少见原因包括脂肪瘤及血管内皮瘤病。

原发或转移性恶性肿瘤(图GI39-3)

直肠不规则狭窄。黏膜皱襞破坏及搁架征形成（甚至伴有远处转移）。

几乎所有原发性肿瘤均为腺癌（少见的像淋巴瘤、肉瘤及泄殖腔癌）。转移性病变包括前列腺癌、膀胱癌、子宫癌及卵巢癌的转移。鉴别由放疗还是肿瘤复发引起的直肠后间隙扩大比较困难。

神经源性肿瘤

直肠前移，无肠壁浸润。

脊索瘤常引起直肠扩张及破坏（50%可出现无定形钙化）。起源于骶孔的神经纤维瘤可导致骶孔扩大及破坏

骶骨肿瘤

累及骶骨的各种异常表现。

原发性和继发性恶性病变可引起骶骨骨质破坏；骶前脊膜膨出伴骶骨变异；伴钙化的骶尾部畸胎瘤。

盆腔脂肪增多症/库欣综合征

直肠狭窄并伴直肠后间隙透亮度增加。

盆腔内大量脂肪积聚。

骶骨陈旧性骨折

陈旧性骨折表现。

骶前软组织内出血引起直肠后间隙的扩大。

深部囊性结肠炎

直肠多发腔内充盈缺损。

充盈缺损代表结肠黏液腺的囊性扩张。

乙状结肠部分切除术（图GI39-4）

直肠和乙状结肠缩短。

手术创伤改变了盆腔内解剖结构。

编辑：影像三人行未经许可禁止转载

图GI39-1正常变异

图示直肠后间隙超过2cm，患者无临床病史，直肠指检及直肠镜检查均未发现异常。

图GI39-2性病淋巴肉芽肿

图示特征性直肠狭窄，但边缘光滑，伴直肠后间隙扩大。

图GI39-3淋巴瘤

图示直肠后间隙明显扩大伴较长节段的直肠和乙状结肠狭窄。

图GI39-4乙状结肠部分切除术

图示手术创伤改变盆腔内解剖结构引起直肠后间隙增宽。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载