这是什么病例

儿童，男，4岁，腹胀呕吐4小时

超声所见：胃腔内可见大量布满等无回声，CDFI:内未见明显血流信号

超声诊断：胃腔内布满等无回声：考虑胃内容物潴留可能（建议CT增强检查）

诊断注意事项：1）食物不易消化导致2）寄生虫注意3幽门梗阻

早晨空腹胃大量潴留液往往提示胃高分泌或胃输出梗阻。应用超声显像探测早晨空腹胃潴留液,国内尚未见报导。我们应用实时B型超声探测病人早晨空腹胃潴留液量,应该与纤维胃镜检查结果对照

胃潴留又称胃排空延迟，是指胃内容物滞存而未及时排空。凡呕吐出4-6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，测得胃残留量ml者，均提示有胃潴留存在。本病是个常见的多发病，无年龄及区域差别，女性似较男性为多。

现代医学认为，功能性胃潴留起因于胃张力缺乏，胃动力障碍、中枢神经疾病、糖尿病合并神经病变及迷走神经切断术等也是引起本病的常见因素。此外，尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、体内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及某些镇静剂和抗胆碱能药物的应用也可导致本病。

1、呕吐。呕吐无规律，日夜均可发生，一天一次至数次。呕吐物常为4-6小时以前的宿食，一般不含胆汁。急性呕吐频繁者可出现脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者可有营养不良和体重下降。严重或长期呕吐者，可导致胃酸和钾离子丢失而引起碱中毒。

2、上腹饱胀、疼痛，腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可缓解。

（1）血液检查：可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。

（2）胃肠X线检查：X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。

（3）超声波：胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，肿块亦随之缩小。

（4）胃镜检查：胃镜下可见大量的滞留物。

（5）胃管吸收：胃管可吸出4小时前摄入的食物。

1、一般治疗：给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。

2、纠正水、电解质与酸碱失衡。

3、对症治疗，给予促进胃动力药物（胃复安，吗丁啉）。

胃肠超声造影检查

胃肠镜检查任然是胃肠疾病诊断的“金标准”，胃肠超声造影检查无法替代，但对胃肠疾病诊断是有益的补充，值得推广和发展。

胃肠超声造影检查前准备：

1、胃超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。

2、检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8小时，禁饮4小时以上。

3、一般将胃超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。

对急症胃超声如疑胃肠穿孔、急性胃扩张等和幽门梗阻患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔或急性胃扩张，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断。一般病人则常规服造影剂后按胃十二指肠标准切面进行扫查。

造影剂使用方法：

取速溶胃肠助显剂一包（50g），倒入消毒的杯子中，用90～℃开水直接冲泡至~ml，迅速搅拌呈均匀的糊状溶液，待冷却至适宜温度后（一般控制在30-50度），嘱病人饮服后或边服边行超声检查。幼儿量约～ml，对体型高大的胃容量大者，造影剂量可增至～ml。

充盈法胃超声检查适应症、禁忌症

一、适应症

1、肿瘤

（1）良性肿瘤：胃息肉，平滑肌瘤，其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤、血管瘤、脂肪

瘤等）。

（2）恶性肿瘤：胃癌，胃平滑肌肉瘤，胃恶性淋巴瘤，胃转移癌等。

2、炎症急、慢性胃炎，胃溃疡，胃内炎性肉芽肿，胃壁内脓肿

3、胃粘膜病变胃粘膜脱垂症巨大胃粘膜肥厚症等。

4、先天性病变

先天性肥厚性幽门狭窄、胃囊肿、胃壁胰腺异位症、胃反位等。

5、梗阻性疾病

贲门失驰缓症，各种原因（如肿瘤、炎症等）引起的幽门、贲门梗阻。

6、其他疾病：胃石症、胃内异物症、胃内蛔虫症、胃底静脉曲张、胃下垂。

7、胃十二指肠周围脏器病变：总胆管下段结石、肿瘤，壶腹部肿瘤，胰腺肿瘤，左肾及

肾上腺肿瘤，腹膜后淋巴结，腹膜后大血管病变等。

二、禁忌症

急性胃扩张，上消化道穿孔，上消化道活动性大出血。

胃肠超声造影检查的适应症、禁忌症。

一、适应症

1、肿瘤

（1）良性肿瘤：胃平滑肌瘤，其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤等）。

（2）恶性肿瘤：胃癌，胃平滑肌肉瘤，胃恶性淋巴瘤，胃转移癌等。

2、炎症

急、慢性胃炎，胃溃疡，胃内炎性肉芽肿，胃壁内脓肿

3、胃粘膜病变

胃粘膜脱垂症巨大胃粘膜肥厚症等。